Экзаменационный билет №1
Использование в качестве инструмента скрининга
жүктеу/скачать 0.58 Mb.
|
| Использование в качестве инструмента скрининга
При скрининге колоректального рака у бессимптомных взрослых в возрасте от 50 до 75 лет Даже при том, что 1 в 4 случаях колоректальный рак находится в прямой кишке, мало доказательств подтверждает эффективность использования ПРИ для обнаружения рака прямой кишки и он не рекомендуется в руководствах по скринингу колоректального рака. ПРИ не подходит для скрининга колоректального рака, потому что он исследует менее 10 % слизистой оболочки ободочной и прямой кишки; сигмоидоскопия является предпочтительной. Хотя ПРИ обычно используется в качестве способа получения образца стула на скрытую кровь в больничных условиях, это недостаточный способ скрининга колоректального рака и он не рекомендуется. Один анализ на скрытую кровь, выполненный после ПРИ, не является адекватным скринингом из-за низкой чувствительности в случае запущенной опухоли и колоректальному раку. Скрининг рака толстой кишки таким образом не соответствует стандартам HEDIS, Medicare или Американского онкологического общества. Польза анализа кала на скрытую кровь не была подтверждена для каких-либо других целей, кроме как скрининга на рак толстой кишки. В статье, опубликованной в Журнале общей медицины внутренних органов, говорится: «Хотя анализ на скрытую кровь, сделанный надлежащим образом (взятый дома и в соответствии с инструкциями), является важным способом скрининга, сделанный в больнице может быть хуже, чем отсутствие проверки вообще, поскольку он не обнаруживает 95 % случаев прогрессирующей опухоли, что дает многим пациентам ложное чувство уверенности». Процедура Пальцевой ректальное исследование — относительно простая медицинская процедура. Пациент раздевается и помещается в положение, в котором возможен удобный доступ к заднему проходу (лежа на боку, на корточках на диагностическом столе, наклонившись через него или лежа с ногами продетыми в петли (стремена)). Если пациент лежит на боку, то нужно прижать одну или обе ноги к груди. Если пациент наклоняется через смотровой стол или спинку стула, нужно поставить локти на стол и слегка присесть. Если пациент лежит на спине, нужно сдвинуться на край смотрового стола, чтобы ягодицы находились за краем стола. Затем пациент помещает свои ноги в петли (стремена). Врач раздвигает ягодицы и обычно осматривает внешнюю область (задний проход и промежность) на наличие каких-либо патологий, таких как геморрой, опухоли или сыпь. Затем, когда пациент расслабляется и тужится (как при дефекации), врач вводит смазанный палец в прямую кишку через задний проход и пальпирует внутренности в течение короткого времени. Пальцевое исследование прямой кишки — самый простой, дешевый и безопасный метод диагностики рака предстательной железы. Характерными признаками данного заболевания являются увеличение размеров, изменение консистенции, наличие плотных узлов, асимметрии, нарушение подвижности. Точность диагностики рака простаты при ректальном пальцевом исследовании составляет 30-50%. Об ограниченности метода при выявлении ранних форм заболевания говорит тот факт, что в 85% случаев локального рака простаты при ПСА в диапазоне 3-4 нг/мл опухоль не пальпируются, а две трети новообразований не пальпируются и не визуализируются при ТРУЗИ. жүктеу/скачать 0.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|