Экзаменационный билет №1
В обязательном порядке проводится ПРИ, при котором можно обнаружить
жүктеу/скачать 0.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Рак мочевого пузыря, стадирование, опишите тактику лечения в зависимости от стадии
| В обязательном порядке проводится ПРИ, при котором можно обнаружить
один или несколько ограниченных узловых образований; ассиметрия железы; железа теряет четкие очертания и определяется в виде разлитого инфильтрата, почти лишенного подвижности; слизистая оболочка прямой кишки, несмотря на массивный опухолевый инфильтрат, почти всегда остается подвижной; симптом «бычьих рогов»: тяжи инфильтрата, распространяющегося от верхнего края предстательной железы по направлению к семенным пузырькам; в запущенных случаях в области предстательной железы определяется опухоль каменистой плотности, перекрывающая просвет прямой кишки, верхняя граница которой недосягаема для пальца. Однако основываться только на данных пальпации нельзя, так как около 50% опухолей не прощупываются; кроме того, хронический простатит, туберкулез и камни предстательной железы могут дать аналогичные пальпаторные ощущения. Возможны следующие изменения в зависимости от распространенности процесса: без изменений в начальной стадии; наличие плотных участков; ассиметрия железы; деревянистая плотность, отсутствие подвижности слизситой прямой кишки над железой или ее инфильтрация; явный опухолевый узел, иногда проростающий в прямую кишку: 2. Рак мочевого пузыря, стадирование, опишите тактику лечения в зависимости от стадии Рак мочевого пузыря – злокачественное новообразование слизистой или стенки мочевого пузыря. Клиническая классификация: Морфологическая классификация Рак in situ; Переходно-клеточный рак; Плоскоклеточный рак; Аденокарцинома; Недифференцированный рак. Классификация TNM Т – первичная опухоль ТX – недостаточно данных для оценки первичной опухоли; Т0 – признаки первичной опухоли отсутствуют; Та – неинвазивная папиллярная карцинома; Tis – преинвазивная карцинома: carcinoma in situ ("плоская опухоль"); Т1 – опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань; Т2 – опухоль распространяется на мышцы; Т2а – опухоль распространяется на поверхностную мышцу (внутренняя половина); Т2b – опухоль распространяется на глубокую мышцу (наружная половина); Т3 – опухоль распространяется на паравезикальную клетчатку: Т3а – микроскопически; Т3b – макроскопически (экстравезикальная опухолевая ткань); Т4 – опухоль распространяется на одну из следующих структур: T4a – опухоль распространяется на простату, матку или влагалище; T4b – опухоль распространяется на стенки таза или брюшную стенку; Примечание. Если при гистологическом исследовании не подтверждается инвазия мышцы, то считается, что опухоль поражает субэпителиальную соединительную ткань. N – регионарные лимфоузлы Регионарными для мочевого пузыря являются лимфоузлы малого таза ниже бифуркации общих подвздошных сосудов. NX – определить состояние лимфатических узлов не представляется возможным; N0 – метастазы в регионарных узлах не определяются; N1 – метастазы в единичном (подвздошном, запирательном, наружном подвздошном, пресакральном) лимфатическом узле в малом тазе; N2 – метастазы в нескольких (подвздошных, запирательных, наружных подвздошных, пресакральных) лимфатических узлах в малом тазе; N3 – метастазы одном общем подвздошном лимфатическом узле или более. М – отдаленные метастазы МX – определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным; М0 – признаки отдаленных метастазов отсутствуют; М1 – есть отдаленные метастазы; G – гистопатологическая градация; GX – степень дифференцировки не может быть установлена; G1 – высокая степень дифференцировки; G2 – средняя степень дифференцировки; G3-4 – низкодифференцированные /недифференцированные опухоли. жүктеу/скачать 0.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|