Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 0.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Нервосберегающая радикальная простатэктомия
- Лучевая терапия.
| Варианты РПЭ:
Позадилонная; Промежностная; Лапароскопическая. Показания: Ожидаемая продолжительность жизни больного > 10 лет; Локализованный РПЖ; РПЖ низкого и промежуточного риска или клинически незначимый РПЖ (см. выше) при ожидаемой продолжительности жизни > 15 лет; Местно-распространенный РПЖ стадии Т3а-Т3b при ожидаемой продолжительности жизни > 10 лет; Отсутствие выраженной сопутствующей патологии и анестезиологических противопоказаний; Отсутствие множественных метастазов в лимфатических узлах; Отсутствие отдаленных метастазов Нервосберегающая радикальная простатэктомия в некоторых случаях позволяет сохранить потенцию. Однако после нервосберегающей радикальной простатэктомии чаще наблюдаются рецидивы заболевания, поэтому показания для этой операции ограничены. Основным критерием для выполнения нервосберегающей простатэктомии является наличие нормальной половой функции у мужчины до начала всех видов лечения рака простаты. Показания к применению нервосберегающей техники: Уровень ПСА < 10 нг/мл; Дифференцировка опухоли по шкале Глисона ≤ 6 баллов; Клиническая стадия ≤ T2b; Процент позитивных биоптатов < 50%; Отсутствие периневральной инвазии в биоптате; Отсутствие эректильной дисфункции до операции (сумма баллов по вопроснику МИЭФ-5 ≥ 20); Желание больного сохранить эректильную функцию Лучевая терапия. Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) ДЛТ наряду с хирургическим лечением является одним из радикальных методов терапии локализованного и местно-распространенного РПЖ. Совершенствование методов ДЛТ, разработка и внедрение 3-х мерной конформной ДЛТ (3DCRT), а также ДЛТ с модуляцией интенсивности дозы (IMRT) позволило существенно увеличить дозу излучения, подводимую к опухоли, без увеличения риска развития лучевых осложнений и реакций и, соответственно, оптимизировать отдаленные и функциональные результаты терапии. Показания: локализованный РПЖ (T1b-T2cN0M0); местно-распространенный РПЖ (T3a-T4N0M0) (в качестве одного из компонентов комбинированного лечения); больные с биохимическим рецидивом после РПЭ; пациенты, которым противопоказано хирургическое лечение, и тем, кто отказывается от операции; проведение ДЛТ возможно больным с ожидаемой продолжительностью жизни ≥ 10 лет и отсутствием выраженной сопутствующей патологии. Противопоказания: наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, прямой кишки; камни мочевого пузыря; выраженная ДГПЖ с большим объемом остаточной мочи; наличие протеза тазобедренного сустава; в анамнезе облучение зоны малого таза по поводу колоректального рака или семиномы; сниженная емкость мочевого пузыря – микроцистис. жүктеу/скачать 0.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|