Экзаменационный билет №1
Метастазы в регионарные лимфоузлы
жүктеу/скачать 0.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лучевая терапия
| Метастазы в регионарные лимфоузлы
Наиболее неблагоприятным прогностическим фактором при раке полового члена является наличие регионарных метастазов. В связи с этим особую остроту приобретают вопросы, касающиеся выявления метастазов в лимфоузлы и лечения больных со стадией N+. В настоящее время единственной возможностью раннего выявления регионарных метастазов является выполнение «немедленной» паховой лимфаденэктомии. Данная операция имеет неоспоримые лечебные преимущества, достоверно увеличивая отдаленную выживаемость больных по сравнению с отсроченной лимфаденэктомией (60%-100% и 8%-38% соответственно). Раннее удаление регионарных микрометастазов обеспечивает среднюю продолжительность жизни, аналогичную таковой в группе пациентов со стадией N0. Больным с не пальпируемыми регионарными лимфоузлами рекомендуется производить менее травматичную «модифицированную» лимфаденэктомию с сохранением подкожной вены бедра с последующим срочным гистологическим исследованием. При выявлении метастазов в удаленной лимфатической ткани объем вмешательства расширяют до стандартного объема лимфодиссекции. Лучевая терапия первичной опухоли позволяет добиться длительного локального контроля с сохранением полового органа в 40% случаев у пациентов с РПЧ, обнаруженным на 1-2 стадии, и в 38% наблюдений – при 3-4 стадии опухолевого процесса. Перед лучевой терапией всем пациентам проводится циркумцизия – обрезание крайней плоти полового члена. При этом лучевая терапия воздействует не на все виды рака полового члена и имеет много побочных эффектов. Пациентам с распространением метастазов в отдаленные органы и ткани назначается химио- или химиолучевая терапия. К химиотерапии также прибегают перед оперативным вмешательством для сокращения размеров опухоли, и после него – для предотвращения рецидивов. Помимо мероприятий, направленных на уничтожение опухоли, пациентам с раком полового члена необходимы подбор обезболивающей терапии, профилактика и лечение осложнений химио- и лучевой терапии (тошнота, рвота, вторичные инфекции, поражение печени), симптоматическое лечение при метастатических поражениях различных органов и систем. жүктеу/скачать 0.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|