Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 0.58 Mb.
|
| Почечная колика
Почечная колика (ПК) представляет собой симптомокомплекс, возникающий вследствие острого (внезапного) нарушения оттока мочи из почки, что приводит к чашечно-лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу и отеку паренхимы почки, ее гипоксии и перерастяжению фиброзной капсулы Причины остро возникающим механическим препятствием, нарушающим пассаж мочи; воспалительным процессом в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС); гемодинамическими нарушениями в почке, вызывающими ишемию, артериальную и венозную гипертензию, тромбоэмболические процессы в почечных сосудах; аллергическими реактивными явлениями в слизистой оболочке верхних мочевых путей (ВМП) (ЧЛС и мочеточнике); спастическими явлениями в ВМП, возникающими рефлекторно при холецистите, аппендиците, инфаркте миокарда, во время менструального цикла и др. онкологические процессы в почке, при распаде которых части тканей и сгустки крови перекрывают мочеточник; туберкулез почки с распадом части тканей; травма почек с кровотечениями, при которых образуются сгустки, внешнее сдавливание мочеточника образовавшейся гематомой около почки; гинекологические заболевания у женщин; опухоли в малом тазу или в зоне забрюшинного пространства, из-за которых мочеточники вдавлены извне; Механизм ПК — классический пример висцеральной боли, возникающей вследствие гиперактивации барорецепторов ЧЛС, рецепторов фиброзной капсулы почки и мочеточника1. Повышение давления в просвете ВМП является основным фактором, определяющим развитие патологического процесса. Отмечено, что при ПК давление в почечной лоханке достигает 70–150 см вод. ст. (при норме 10–15 см вод. ст. с колебаниями в систолу и диастолу в пределах 7 см вод. ст.) Внутренняя окклюзия или внешнее сдавление ВМП приводит к острому нарушению пассажа мочи и как следствие — резкому повышению давления в ЧЛС, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки, растяжение фиброзной капсулы влечет за собой болевой синдром Значительные нарушения уродинамики при острой обструкции ВМП с развитием мочевого стаза и внутрилоханочной гипертензии способствуют возникновению весьма выраженных гемодинамических расстройств почки. Нарушения внутрипочечного кровотока вызывают комплекс патофизиологических реакций, результатом которых является повреждение почечной паренхимы, что предопределяет развитие системных метаболических нарушений, вторичного воспалительного процесса в почечной ткани и стойкой потери функции почки жүктеу/скачать 0.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|