Экзаменационный билет №1
Почечная колика имеет несколько стадий развития
жүктеу/скачать 0.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Заключительная
| Почечная колика имеет несколько стадий развития:
Первая, острая, фаза сопровождается резким началом приступа. Колика может возникать как в спокойном состоянии, так и при ходьбе, беге, физических нагрузках. Боль очень быстро усиливается и достигает пика через 1–2 часа с начала проявления синдрома. Из-за сильной боли пациент ведет себя беспокойно, мечется в поиске положения тела, в котором боль не была бы такой сильной. Постоянная фаза наступает после того, как болевой синдром достигает пика. Обычно эта стадия продолжается от 1 до 4 часов (в некоторых случаях — 12). Большинство пациентов поступают в больницу именно на этой стадии. Заключительная фаза характеризуется постепенным уменьшением болевого синдрома. Она занимает от 1,5 до 3 часов. Приступ прекращается, общее самочувствие пациента улучшается, но сохраняется тупая ноющая боль в пояснице. Среди распространённых признаков того, как проявляется рак почек, есть также и возникновение выраженных болевых ощущений. Это обусловлено, опять же, ростом образования, которое начинает давить на нервные окончания внутри человеческого организма, провоцируя болевой синдром. По статистике заболевшие жалуются на боли в животе и районе поясницы. Сперва они носят периодический характер, однако затем становятся продолжительнее и острее. В ряде случаев отмечается почечная колика. Чаще всего она возникает из-за того, что особо крупный сгусток крови перекрывает мочеточник. Боли со стороны поражения являются поздним признаком рака почки. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак почки пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование. Характерная иррадиация боли — вниз по ходу мочеточника, в подвздошную, паховую область, половые органы, бедро. Принято считать, что иррадиация боли снижается с перемещением камня, который в этом случае чаще всего останавливается в местах физиологических сужений мочеточника — лоханочно-мочеточниковом сегменте (соустье), месте перекреста с подвздошными сосудами, юкставезикальном (предпузырном) и интрамуральном (внутри стенки мочевого пузыря) отделах. В последнем случае боль может сопровождаться резью в мочеиспускательном канале, учащенным и болезненным мочеиспусканием. Во время приступа, особенно в первые 1,5–2 ч, больные ведут себя беспокойно, стонут, мечутся в постели в поисках облегчающего боль положения (любое из которых, как правило, не приносит облегчения), иногда наклоняются, держа руку на поясничной области с больной стороны. Болевой синдром при ПК не ограничивается ощущениями в области почки. Тесные анатомические связи почечного и чревного (солнечного) нервных сплетений обусловливают возникновение симптомов гастроинтестинального типа — тошноты и рвоты, не приносящей облегчения, вздутия живота, пареза кишечника, разлитой боли в животе. Приступ ПК может сопровождаться нормо- или брадикардией, на высоте колики возможно умеренное (на 10–50 мм рт. ст.) рефлекторное (обусловленное активацией ренин-ангиотензиновой системы в ответ на ишемию почки) повышение артериального давления, однако эти изменения непостоянны. Озноб, повышение температуры тела до 38 ˚С (в течение 2–3 дней) связывают с возникновением почечно-венозных рефлюксов мочи. Характерным симптомом ПК является гематурия. жүктеу/скачать 0.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|