ИСТОРИя РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ

ИСТОРИя РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ

До введения земства (в 1875 г.) медицинское обслуживание населения Мензелинского уезда находилось в руках двух учреждений: Приказа общественного призрения и башкирского Уфимско-Оренбургского округа (для башкир, поскольку они до 1865 г. относились к военнослужилому сословию и подчинялись особым ведомствам).

У Приказа общественного призрения имелась одна больница в Мензелинске, устроенная, по некоторым сведениям, в 1828 г. В ее штат долгое время входили только три человека — врач, фельдшер и акушер. Каменная больница в Мензелинске, состоявшая из целого комплекса зданий, была построена помещиком Пальчиковым в сентябре 1853 года. Ее стоимость (15369 руб. 16 1/2 коп.) была оплачена подрядчику из городских доходов. Находилась больница в северо-восточной части города, близ церкви Пророка Илии.

В главном корпусе Мензелинской больницы имелось четыре палаты (в том числе две — для сифилитиков и арестантов), приемный покой, канцелярия, ванная комната, цейхгауз. В одном из каменных флигелей находилась усыпальница, кладовая, погреб, в другом — баня, прачечная и кухня. Большой заботы о содержании больницы не проявлялось. В момент передачи земству она находилась в плачевном состоянии. С момента начала работы больницы она ни разу не ремонтировалась, буквально все в ней — помещения, мебель, кухонная утварь, белье и т. д. — нуждалось в замене или, по крайней мере, в капитальном ремонте.

Для обслуживания сельского населения в уезде до 1875 г. имелся еще дополнительный медицинский персонал: особый сельский врач, акушерка и 10 фельдшеров. Они располагали небольшими аптечками с весьма ограниченным набором медикаментов. Оспопрививанием в уезде занимались специально обученные люди (их называли оспенниками) из числа крестьян. Средства на их содержание отпускались сельскими обществами, причем, в некоторых волостях для него был установлен особый сбор — по 2-3 коп. с души. В других волостях оспенники могли ничего не получать за свою работу, но зато они освобождались от натуральных повинностей.

При Мензелинской больнице имелась и аптека. Медикаменты для нее и для больницы поступали из Оренбургского аптечного магазина, но в очень ограниченном количестве. Их едва хватало для лечения арестантов и нижних чинов. Те, кто располагал деньгами, мог покупать лекарства в Мензелинской вольной аптеке Вейерсберга.

Башкирское население уезда входило в состав четвертого медицинского участка Уфимско-Оренбургского округа (всего участков было пять). Ближайшая больница, куда башкиры могли обращаться, находилась в дер. Силязова (Бирского уезда). Кроме того, в Мензелинском уезде башкирское население обслуживало 12 фельдшеров.

В таком положении находилась медицина до передачи ее в ведение земства. С первых же дней земские органы предприняли ряд решительных шагов по развитию медицинского обслуживания. Уже на первом уездном земском собрании (1875 г.) была намечена программа организации земской медицины на принципах доступности для всех людей, независимо от социального положения и уровня доходов.

Решено было, в частности, пригласить для работы в уезде четырех участковых врачей (в Заинск, Бережные Челны, Карамалы и Поисево), установить им высокое для того времени жалование — 1800 руб. в год. При каждом участковом враче предполагалось постепенно устроить приемные покои на 5-6 коек, сформировать штат среднего медицинского персонала из одиннадцати фельдшеров и пяти акушерок. Затраты на первоочередные меры по развитию медицины были определены земством в 24 тыс. рублей.

Программа эта начала довольно успешно претворяться в жизнь. За первое пятилетие вдвое была расширена Мензелинская больница. Там был построен женский корпус с амбулаторией, хирургический корпус, бараки для инфекционных больных, летние бараки, здание аптеки и т. д.

Мензелинский уезд был разделен на врачебные участки, количество которых непрерывно увеличивалось (см. таблицу 22).

Таблица 22

Врачебные участки Мензелинского уезда (1880-1910 гг.)

Название участков Годы 1880 1890 1900 1910

Мензелинский + + + +

Количество врачебных участков 5 7 8 9

К Челнинскому врачебному участку было причислено несколько волостей — Мысово-Челнинская, Макарьевская, Афонасовская, Бетькинская, а также ряд деревень Ахметевской волости (Бурды, Бурды-Баш, Верхние, Средние и Нижние Пинячи, Купырли, Шукрали, Буракирды). В 1881 г. численность населения здесь составила 54758 человек, в том числе обращалось в течение года за медицинской помощью 9785 человек (около 18%). Численность медперсонала участка была невелика — врач, два фельдшера, акушерка и оспопрививатель^*. Нетрудно убедиться, что нагрузка, падавшая на них, была очень большой. В первую очередь это относилось к врачам. Первый земский врач — Александр Григорьевич Крылов — приступил к работе в с. Бережные Челны 1 мая 1876 года. В течение года, пока в селе еще не было больницы, он проводил лечение больных амбулаторно. На долю А. Г. Крылова выпало решение самых первых и самых ответственных задач по развитию в Челнах земской медицины. В последующие годы врачами Челнинского участка являлись Ф. Г. Стельмахович, Н. А. Шмитц, В. П. Неболюбов, А. Г. Нефедович, К. П. Иванов, Н. В. Чуфаровский. Почти все они были воспитанниками и выпускниками медицинского факультета Казанского университета.

Мензелинская 30 60 60 60 *

* В родильном приюте и бараке для хронических больных имелось еще 20 кроватей.

** Больница в Токталачуке начала действовать в 1913 г.
Первые участковые больницы были открыты в Заинске, Бережных Челнах и Карамалах. В Поисевском участке, возникшем одновременно с этими тремя, больница появилась лишь в 1910 г. До этого момента прием больных и проведение операций производились в обыкновенной крестьянской избе. Вообще дело строительства больниц продвигалось с очень большими трудностями. Например, решение об устройстве больниц в Челнах и Заинске было принято на II земском собрании в 1876 г. Архитектором Аникиным были подготовлены соответствующие проекты.

Однако долгое время не могли подобрать подходящее для строительства место. В Бережных Челнах Удельное ведомство выражало готовность уступить для больницы свой участок земли. Однако врач А. Г. Крылов признал его не совсем удобным в гигиеническом отношении. При селе Мысовые Челны, близ мельницы Тютчева, имелось удобное для устройства больницы место, но собственники его — жители села — затребовали за землю 600 руб. Такие затраты земству были просто не по карману.

Тем не менее, прежде всего стараниями врача А. Г. Крылова, приемный покой в Бережных Челнах был открыт 1 мая 1877 г. (в 1881 г. он переименован в больницу). Первое время он размещался в приспособленном помещении — двухэтажном деревенском доме, арендованном у крестьянина Калясева. В трех комнатах верхнего этажа были оборудованы больничные палаты на 15 коек. На первом этаже находилась кухня, аптека и комната для приема больных. Средства на содержание больницы выделялись из бюджета уездного земства. С вводом ее в действие медицинское обслуживание местного населения поднялось на новый качественный уровень.

Однако арендная плата за здание (350 руб. в год) оказалась для земства обременительной, поэтому было принято решение приобрести для больницы собственное помещение. В с. Бережные Челны в 1880 г. был присмотрен дом, принадлежавший проживающей в селе мещанке г. Галича А. И. Ошурковой. Дом этот вместе с надворными постройками (кухней, амбаром, баней и др.) земская управа сторговала у хозяйки за 1350 руб. и сочла эту сделку чрезвычайно выгодной для себя.

Еще полтораста рублей было израсходовано для приспособления дома под приемный покой. Стены были отремонтированы и изнутри оклеены бумагой, для больничных палат и для аптеки выделены помещения, в кухне и в бане переложены печи и т. д. Приспособление помещений было продолжено и в последующие годы, но уже в первый год, с 1 сентября 1880 г. до 1 сентября 1881 г., стационарное лечение в Челнинском приемном покое прошли 177 человек. Расходы земства на его содержание за год составили весьма крупную сумму — 2193 руб. 33 3/4 коп. (без учета жалования медперсоналу). Обеспечивать нормальную работу больницы помогал вспомогательный персонал-смотритель, кухарка, водовоз.

Все же приобретенное здание не отвечало полностью требованиям, предъявляемым к больницам. Не было, например, возможности изолировать инфекционных больных, да и сам дом был уже достаточно ветхим. В связи с этим к вопросам строительства специального здания больницы в Челнах земство возвращалось еще не раз. В октябре 1881 г. было принято решение ассигновать на строительство Челнинской больницы 5 тыс. рублей. Здание это было построено в 1895 году, занято — в 1896 г. На некоторое время эта больница удовлетворила самые насущные потребности местного населения в стационарном и амбулаторном лечении. Прежнее здание по предложению М. М. Останкова было переоборудовано под аптеку.

Сложности с оборудованием больниц были и на других участках. Так, в Заинске и Карамалах они располагались в приспособленных помещениях. На Поисевском участке приемный покой долгое время не был открыт из-за отсутствия подходящего помещения. Лишь создание приемного покоя в Ивановке прошло сравнительно легко. Помещение под него бесплатно уступил землевладелец А. Н. Пасмуров.

На каждом врачебном участке имелись еще фельдшерские пункты. Для их размещения выбирались наиболее крупные и оживленные селения. Туда на постоянное жительство направлялись фельдшера, которые по мере своих знаний и умений оказывали медицинскую помощь местному населению. Участковый врач по определенным дням посещал фельдшерские пункты, проверял правильность лечения, производил прием больных. В Челнинском врачебном участке фельдшерские пункты находились в селах Останково и Афонасово, в других участках — в Сухарево, Шугане, Байсарове, Ново-Мазино и т. д. Количество их было очень непостоянным. Некоторые фельдшерские пункты со временем преобразовались во врачебные участки, со своими врачами и приемными покоями (например, Афонасовский — в 1910 году).

С подбором кадров фельдшеров было много проблем. В 1878 г. вместо 20 положенных по штату в наличии имелось 13 фельдшеров. Из этих 13-ти в ближайший же год было уволено 11, в основном за пьянство и нерадение к службе. Пришлось спешно набирать новых 14 фельд­шеров. Большинство из них было не лучше прежних, и терпело их земство только по крайней нужде.

С подбором кадров акушерок дела обстояли более благополучно. Уездное земство по традиции старалось приглашать их из числа окончивших учебу при Калинкинской больнице (Санкт-Петербург). Нередко это удавалось. В 1880 г., например, оттуда прибыли в уезд две акушерки — на Заинский и Поисевский врачебные участки. В первые годы работы у акушерок было немного. Так, за 1879 г. акушеркой Челнинского участка Савиной было принято всего 15 младенцев. Женщины рожали в домашних условиях, а за помощью при этом по-прежнему обращались к повивальным бабкам.

Необходимые медикаменты медперсонал и население получали через аптеки. Вначале существовала только одна аптека в Мензелинске. Она приобретала лекарства в Петербурге и Москве. Земство по мере возможности увеличивало расходы на закупку медикаментов: в 1880 г. они составили 5 тыс. руб., в 1881 г. — 7 тыс. руб. и т. д. Некоторые препараты служащие аптеки изготавливали сами.

Первоначально городская аптека снабжала лекарствами все врачебные участки. Так, в 1880 г. их было отпущено в Челнинский участок на 1254 руб. 57 коп., в Заинский — на 1889 руб. 9 коп., в Поисевский — на 942 руб. 83 коп. и т. д. Постепенно создавались условия для устройства аптек в других местах.

В Бережных Челнах небольшая аптека вначале существовала при приемном покое. Учитывая большую потребность местного населения в лекарствах, уездный съезд врачей в августе 1884 г. принял решение устроить в селе аптеку и разрешил свободную продажу из нее медикаментов населению. Для ее размещения земство арендовало за 180 руб. в год специальное помещение. Заведовал Челнинской аптекой до сентября 1884 г. провизор Траубенберг, а после него — помощник провизора Розов.

Лекарства в Челнинскую аптеку поступали из Мензелинской аптеки. Набор их был не очень богатый: сладкий миндаль, рыбий жир, клюквенный экстракт, касторовое масло, борная кислота, глицерин, йодистый калий, силициловый натр, соляно-кислый морфий и т. д. Аптеку довольно часто ревизовали. Отзывы, как правило, всегда были благожелательные — в помещении было чисто, аккуратно, препараты изготавливались правильно. Содержание Челнинской аптеки обходилось земству в кругленькую сумму. В 1891 г., например, эти расходы составили 920 руб. (для сравнения: на Мензелинскую аптеку — 10472 руб.).

В целом же на развитие медицины земство расходовало более четверти своего бюджета. Только за один 1891 г. затраты на Челнинский врачебный участок составили 2900 руб. (для сравнения: на Мензелинский — 12744 руб., на Заинский — 4818 руб., Карамалинский — 2570 руб., Поисевский — 1759 руб.). Были еще и косвенные расходы. Но поскольку речь шла о здоровье людей, земство изыскивало необходимые средства и шаг за шагом делало медицинское обслуживание все более доступным.

Ежегодно стационарное лечение в больницах уезда проходили тысячи человек. При необходимости там проводились довольно сложные операции — лечение катаракты, удаление злокачественных и доброкачественных опухолей, ампутации и т. п. Большинство земских врачей отличались высоким профессиональным мастерством. Они делали все возможное, чтобы поставить больных на ноги, придать им уверенности в будущем.

Однако надо отметить, что лечение было платным. Содержание одного больного в Челнинской больнице в 80-е годы обходилось в 36 коп. в день. Часть этих расходов возмещали сами пациенты. К разным категориям больных и подход был различный. С дееспособных жителей уезда взималась плата за больничное лечение в размере 25 коп. в сутки. С 1912 г. плата была увеличена до 30 коп. в сутки, а с жителей других уездов — до 50 коп. В то же время с малообеспеченных больных расходы на лечение приходилось чаще всего списывать (по решению земского собрания), так как платить им все равно было нечем.

Точно также дифференцированно осуществлялся и отпуск медикаментов из аптеки. Постоянные жители уезда, платившие земские сборы, первоначально получали дешевые лекарства бесплатно, оплачивая только стоимость посуды (3–5 коп.), а дорогие — по уменьшенной аптекарской таксе. Иногородние покупали лекарства по полной стоимости. С 1887 г. бесплатно пользоваться медикаментами могли только крестьяне, постоянно проживавшие в уезде и не занимавшиеся торгово-промышленной деятельностью. В начале XX века (с 1907 г.) эти льготы сохранились за теми, кого врачи признавали материально несостоятельными, а также за земскими служащими, учащимися и прислугой. Остальные жители уезда приобретали лекарства с 20-процентной скидкой. Для избежания злоупотреблений все случаи бесплатного отпуска медикаментов заносились в специальные книги. Время от времени эти книги проверялись назначенными земством комиссиями.

Труд медицинского персонала оплачивался достаточно высоко. Врачи, например, первоначально получали по 1800 руб. ежегодно. Однако в 1885 г. в связи с расширением числа врачебных участков и приглашением на службу новых врачей, жалование было уменьшено и дифференцировано. Например, врачи Мензелинского и Заинского участков получали по 1200 руб. основного оклада, Челнинского и Карамалинского по 1000 руб., Поисевского, Останковского и Акташского — по 800 руб. К этим деньгам прибавлялись еще некоторые суммы — квартирные, прогонные и т. д. В 1904 г. основной оклад врачам был установлен в размере 1500 руб. в год. А в 1912 г. к нему были назначены земством три прогрессивные надбавки по 300 руб. через каждые три года службы, установлены ежегодные месячные оплачиваемые отпуска.

Столь же стабильно увеличивалось и жалование среднего медперсонала. Оклад участкового фельдшера увеличился с 300 до 500 руб. в год, фельдшера-акушера до 660 руб., провизора аптеки — до 1350 руб. и т. д. Повторюсь, что это была высокая для того времени оплата. Ведь даже ученик в аптеке получал существенно больше, чем земский учитель. И это вполне объяснимо. Во-первых, медработники имели, как правило, специальное образование (врачи — высшее). Труд образованного специалиста в дореволюционной России оплачивался высоко в любой сфере. Во-вторых, в силу больших размеров врачебных участков медперсонал испытывал физические и нервные перегрузки. В-третьих, труд в этой сфере деятельности был связан с риском для собственной жизни, особенно в период эпидемий.

Эпидемические болезни периодически вспыхивали в уезде. Наиболее распространенными из них были натуральная оспа, сыпной и брюшной тиф, дифтерия, холера, сибирская язва. Последовательные противоэпидемиологические мероприятия проводились, пожалуй, только в борьбе с оспой. На рубеже 70-80-х годов на оспопрививание земством отпускалось до 1 тыс. рублей в год. В 1880 г., например, в Челнинском врачебном участке прививки были сделаны 1187 детям. Занимался этим специально имевшийся в штате оспопрививатель.

Расходы на ревакцинацию населения увеличивались год от года. При этом фельдшерам и оспопрививателям приходилось преодолевать предубеждения родителей, всеми правдами и неправдами ограждавших своих детей от прививок. Все же успехи здесь были очевидны. С 1912 г. была введена обязательная ревакцинация детей, поступавших на учебу в школу. Количество оспопрививаний в уезде заметно возросло: в 1880 г. — 8486, в 1890 г. — 10288, в 1912 г. — 24826.

Средства борьбы с другими болезнями были очень ограниченными, поэтому и последствия эпидемий — тяжелыми. Так, в 1881 г. в Челнинском участке была эпидемия тифозной горячки. Из 490 заболевших 24 умерли. Наиболее тяжело пострадали от болезни жители с. Орловка, Князево, Афонасово, дер. Верхний Мелекес. В 1884-1885 гг. эпидемия тифа вновь свирепствовала в деревнях и селах, входивших в Челнинский врачебный участок: в Мысовых Челнах, Боровецком, Большой Шильне, Ильбухтино, Суровке, Новотроицком. Только в 1885 г. от тифа скончались 30 человек. Бороться с распространением эпидемий медперсоналу было очень сложно, и не только из-за малочисленности. Причины болезней во многом определялись социально-экономическими условиями — скудным питанием, антисанитарией, теснотой в жилищах и т. д.

Особенно неблагоприятным в эпидемиологическом отношении был период конца 80-х-начала 90-х годов. В 1890 г. среди жителей дер. Кувады и Калмаш распространилось заболевание сибирской язвой. Вспышки натуральной оспы наблюдались в Орловке, Мироновке, Самоскакове, Старых Гордалях. В тяжелой форме протекала и такая болезнь, как корь. Только в Орловке и Бетьках от нее умерли 56 детей.

В с. Боровецком летом и осенью 1890 г. широкое распространение получила эпидемия сыпного тифа. Пока было тепло, жители села переносили эту болезнь на ногах, жалуясь лишь на слабость и мышечные боли. И только в октябре, с наступлением холодов, заболевание приняло тяжелые формы. Температура больных поднималась до 40-41 градуса. Из 82 заболевших человек умерло шестеро. Во время этой эпидемии только троих больных удалось поместить в Челнинскую больницу. Остальные лечились дома с помощью доступных средств. Лишь изредка они навещались врачом и фельдшерским персоналом Челнинского участка.

Обеспокоенное широким распространением эпидемий, земство осенью 1890 г. пригласило на службу врача Суздальского и двух фельдшеров. Они должны были помочь участковому медперсоналу в проведении противоэпидемиологических мероприятий. Это привлечение новых сил было сделано очень кстати, так как следующий 1891 г., неурожайный и голодный, вновь сопровождался вспышкой болезней, главным образом брюшного тифа.

Трагическую память о себе оставила эпидемия холеры, случившаяся в нашем крае летом и осенью 1892 г. Много веков подряд одно упоминание о холере заставляло людей замирать от страха, и этот ужас был оправдан. Болезнь подкрадывалась по-воровски, без явных симптомов. Мощный токсин, синтезировавшийся возбудителями болезни, был способен в считанные дни приводить к обезвоживанию, обессоливанию организма, к тяжелым изменениям в головном мозге и к гибели. В конкретной ситуации 1892 г. болезнь усугубилась бедностью основной массы населения, перенаселенностью (особенно в Бережных Челнах, где количество приезжих нередко превосходило число постоянных жителей), пренебрежением правилами санитарии и гигиены.

Холера и раньше давала о себе знать в Оренбургском крае — в 1829-1832 гг., 1840 г., 1849 г., 1871 г. Приказ общественного призрения вынужден был ассигновать 3 тыс. руб. на постройку ряда временных инфекционных больниц. В с. Бережные Челны в 1884 г. на средства губернского земства также был выстроен холерный барак. Он стоял за селом, на горе, над пароходными конторками. По прямому назначению барак не использовался и постепенно приходил в негодность. В 1889 г. Мензелинское земство возбудило ходатайство о передаче ему холерного барака для размещения больных в летнее время, когда происходил ремонт и дезинфекция Челнинской больницы. Губернское земство пошло навстречу этой просьбе с тем условием, что в случае необходимости барак будет незамедлительно возвращен.

Первые предупреждения об угрозе эпидемии холеры из Персии поступили в Департамент полиции в конце мая 1892 г. На них внимания не обратили. Однако уже 10 июня первые больные появились в Баку, 17 июня — в Астрахани и т. д. Страх людей перед болезнью, отсутствие информации, грубые и подчас неумелые действия врачей привели к массовым беспорядкам. Беспокойство горожан подогревалось самыми невероятными слухами. Толпы обезумевших людей сметали все на своем пути, избивали и убивали врачей. В Астрахани для наведения порядка полиция была вынуждена применить оружие, при этом было убито и ранено 60 человек.

Эпидемия холеры быстро распространилась вверх по Волге и в короткое время охватила огромный регион — Саратов, Самару, Нижний Новгород, Казань, Вятку, Уфу, Пермь, города Сибири. В конце июля она достигла и Петербурга.

Уфимская губернская управа телеграммой от 28 июня предписала уездной управе срочно оборудовать в Бережных Челнах холерный барак, нанять для него специального фельдшера и двух санитаров. К 20 июля барак этот, на 14 коек, был подготовлен, снабжен необходимым бельем, медикаментами и дезинфицирующими средствами. Заведовать им стал доктор Кохер. Одновременно в срочном порядке был созван уездный комитет общественного здравия, который успел принять ряд мер: разделил уезд на санитарные участки, составил для населения наставления о мерах, предохраняющих от заболевания холерой, увеличил число медперсонала.

Первые больные холерой были выявлены в Мысовых Челнах и Ильбухтино 18 и 19 июля 1892 г. Болезнь была занесена сюда рабочими, побывавшими в с. Тихие Горы и на химическом заводе Ушкова. Там к этому времени эпидемия уже приняла широкие масштабы. Таким образом, Челны стали одним из очагов болезни, откуда она начала распространяться по побережью Камы и вглубь уезда.

С началом эпидемии в Челнах возникла паника, беспорядки. Сбитые с толку жители села высказывали угрозы в адрес врача и фельдшеров. Для наведения порядка из Мензелинска прибыла воинская команда, а также полицейский исправник. Ими был арестован сиделец питейного заведения в Бережных Челнах И. В. Горшков «за распространение нелепых слухов в народе». Был взят под стражу также торговец из Мензелинска Николай Филатов. Он, в частности, возмущал народ рассказами о том, что в Челнах заболевших холерой хоронят заживо. Оба «агитатора» были за­ключены на месяц в Мензелинский тюремный замок.

Принимались самые разнообразные меры для локализации эпидемии. С 23 июля были закрыты базары в Челнах и других ближайших к ним населенных пунктах, чтобы исключить скопления большого числа людей. Уездная санитарно-исполнительная комиссия, созданная в этой чрезвычайной ситуации, заседала почти непрерывно. С 29 июля ею составлялись и направлялись губернскому начальству ежедневные сводки о состоянии заболеваемости. По требованию комиссии в уезд дополнительно было прислано несколько врачей и студентов медицинских факультетов. Из числа местных жителей были мобилизованы 64 сестры милосердия, в том числе 4 монахини Мензелинского монастыря.

Деятельное участие в борьбе с холерой принимали участковые врачи Кравец, Сухов, Чернышевский, Докелин, фельдшеры Цветкович, Казимирская, Федоров, Мокров, Ермолаев, Завадская. Был решен вопрос о дополнительном материальном вознаграждении медперсоналу, а также страховании их жизни. Конечно, поставить серьезной преграды на пути распространения эпидемии эти несколько десятков человек не могли, ведь численность населения уезда составляла тогда около 350 тыс. человек. Однако без них количество жертв болезни было бы гораздо большим. (см. таблицу 24).

Таблица 24

Эпидемия холеры в 1892 г. в окрестностях Челнов

Селения Эпидемия Число пострадавших:
началась закончилась забо- выздо- умерло
лело ровело

Мысовые Челны 18 июля 9 сентября 51 30 21

Осенью 1892 г. эпидемия пошла на убыль. В конце октября в уезде оставалось только 5 больных — в Амикеевской, Акташской волостях и в больнице Мензелинска. А по состоянию на 5 ноября не было зарегистрировано ни одного больного.

Последствия эпидемии были очень тяжелы. С начала ее и по 1 октября в уезде было зарегистрировано 4154 больных холерой, из них умерло 1861. Наиболее пострадали населенные пункты Беркет Ключ (105 человек умерших), Заинск (116), Акташ (69), Верхний Налим (48), Ново-Никольское (43), Верхние Суксы (30) и др. Медперсонал действовал самоотверженно, часто в ущерб своему здоровью и даже жизни. В ходе борьбы с эпидемией заразились холерой врач М. Г. Кравец, фельдшеры Мокров, Васильев и Аиткулов (последние два скончались), сестры милосердия Казанцева, Яковлева, Фадеева, служитель Григорий Матвеев.

Смертность в Уфимской губернии была так велика, что результатом ее стала убыль населения. Восполнение этих потерь заняло довольно длительное время. Расходы губернского земства на борьбу с эпидемией составили около 75 тыс. руб., в том числе в Мензелинском уезде более 23 тыс. руб. Опасаясь повторения эпидемии в 1893 г., земство просило правительство открыть кредит в 100 тыс. руб. и решило незамедлительно пригласить на службу в счет этого кредита 12 санитарных врачей — по два на каждый уезд. Врачам было существенно увеличено жалование. Холерные бараки, в том числе в Бережных Челнах, поддерживались в постоянной готовности к приему больных.

Меры эти были приняты своевременно. Хотя больших масштабов эпидемия холеры в 1893 г. не принимала, все же число больных до 1 октября составило 244 человека (из них умерло 112). Отдельные случаи болезни были отмечены в Мысовых Челнах, Орловке, Мироновке, Боровецком, Самоскакове. Заносилась сюда инфекция приезжими людьми. Отголоски эпидемии продолжались и в 1894 г. Так, 26 августа в Челнах с парохода была высажена семья переселенцев, четверо из которых заболели холерой. Двое из них позднее скончались. 4 сентября заболел крестьянин с. Бережные Челны Даниил Постников, работавший на барже. Заразился он в ходе рейса в низовья Волги. Видимо, эффективной медицинской помощи Д. Постников не получил, и 5 сентября скончался. Тем самым пополнился длинный список жертв страшной болезни.

В последующие годы происходили спорадические вспышки заболеваний тифом, скарлатиной, дифтеритом и др. Причинами их были как сложные социально- экономические условия, так и обострение экологических проблем — загрязнение источников водоснабжения мусором и навозом, замачивание в них мочала и пеньки, близкое расположение кладбищ и т. д.

Земство принимало меры по улучшению эпидемиологической обстановки. На решение проблем водоснабжения, например, Мензелинскому уезду в 1905–1906 гг. было отпущено 1630 руб. Санитарным врачам было установлено высокое жалование — 2000 руб. основного оклада, 400 руб. квартирных и 100 руб. на канцелярские расходы. Значительно увеличились и общие расходы земства на медицину. В 1905 г. они составили 92057 руб. 93 коп.^* Это позволило увеличить закупку медикаментов, расширить штат врачебных участков. В 1906 г. в Челнинском участке работало 6 человек — врач, две фельдшерицы-акушерки, фельдшер, эпидемический фельдшер и оспопрививатель.
* В расчете на душу населения уезда это соответствовало примерно 23 коп.
В начале XX века встал вопрос о строительстве нового здания Челнинской больницы. При обсуждении этого вопроса в уездном Врачебном совете было решено строить ее не из камня, а из кирпича. Кроме того, в новом здании планировалось устройство центрального отопления и вентиляции — как в лучших больницах того времени. На строительство Челнинской больницы уездное земство выделило более 7 тыс. руб. (смета расходов была определена в 31600 руб.). Недостающие средства были изысканы в форме кредита из пенсионной кассы.

Строительство больницы в Набережных Челнах^* началось в 1913 г. В следующем году здание было завершено вчерне, сделаны плотницкие работы, большая часть штукатурных. С фирмой «Кертин» был заключен контракт стоимостью 7250 руб. на поставку для больницы оборудования водяного отопления. Однако обстановка военного времени тормозила работы и монтаж отопления был отложен до 1915 года. Строительство больницы затянулось и было завершено лишь в 1918 году.

Мысово-
Челнинская 441 198 44,9 78 17,7 57 12,9

Из материалов таблицы видно, что более половины умерших во всех указанных волостях составляли дети, в основном грудного возраста. Следовательно, жизнь человека не была защищена в его самом уязвимом возрасте. Заметно возрастала детская смертность в летние и в первые осенние месяцы, когда из-за интенсивных сельскохозяйственных работ дети оставались еще и без родительского присмотра.

Высокая детская смертность определяла и крайне низкую среднюю продолжительность жизни населения. По России она составляла примерно 32 года. В Набережных Челнах, по некоторым сведениям, средняя продолжительность жизни едва превышала 21 год. Так что характер Челнов как одного из торгово-промышленных центров Мензелинского уезда имел не только серьезные экономические плюсы, но и не менее серьезные социальные минусы.

Губернское и уездное земства, отмечавшие в 1914 г. 40-летие своей деятельности, прекрасно знали о всех недостатках в охране здоровья людей и особенно не обольщались своими успехами в развитии медицины. Настрой был деловой. Именно на юбилейном, 40-м уездном собрании (ноябрь 1914 г.) управой было доложено о разработке нового проекта врачебной сети. По этому проекту врачебный участок должен был быть радиусом не более 10 верст (314 кв. верст) и численность населения его не должна была превышать 9-11 тыс. человек (вместо 50 тыс. человек на тот момент). Для реализации этой реформы необходимо было к существовавшим уже 10 врачебным участкам добавить еще 33 новых. Однако для этого требовались гигантские финансовые средства. Становилось очевидным, что самостоятельно, без помощи государства, земство не в состоянии было кардинально и в короткие сроки улучшить систему медицинского обслуживания.