Current nutraceuticals in the management of osteoarthritis: a review

Current nutraceuticals in the management of osteoarthritis: a review.

Author information

• 
  ¹Department of Medicine/Rheumatology, MetroHealth Medical Center, Case Western Reserve University, Cleveland, OH, USA.
  

Abstract

Osteoarthritis (OA) is a progressive degenerative joint disease that has a major impact on joint function and quality of life. Nutraceuticals and dietary supplements derived from herbs have long been used in traditional medicine and there is considerable evidence that nutraceuticals may play an important role in inflammation and joint destruction in OA. We review the biological effects of some medicinal fruits and herbs - pomegranate, green tea, cat's claw, devil's claw, ginger, Indian olibaum, turmeric and ananas - in an attempt to understand the pivotal molecular targets involved in inflammation and the joint destruction process and to summarize their toxicities and efficacy for OA management. So far there is insufficient reliable evidence on the effectiveness of ginger, turmeric and ananas. Pomegranate and green tea only have preclinical evidence of efficacy due to the lack of clinical data. In vivo and clinical studies are required to understand their targets and efficacy in OA. Limited in vitro and in vivo evidence is available for cat's claw and Indian olibaum. More extensive studies are required before long-term controlled trials of whole cat's claw and Indian olibaum extracts, or isolated active compounds, are carried out in patients with OA to determine their long-term efficacy and safety. Devil's claw has not been rigorously tested to determine its antiarthritic potential in in vitro and in vivo models. There is strong clinical evidence of the effectiveness of devil's claw in pain reduction. However, high-quality clinical trials are needed to determine its effectiveness. No serious side effects have been reported for any fruits and herbs. Overall, these studies identify and support the use of nutraceuticals to provide symptomatic relief to patients with OA and to be used as adjunct therapy for OA management. More high-quality trials are needed to provide definitive answers to questions related to their efficacy and safety for OA prevention and/or treatment.

Введение

Остеоартроз (ОА) является одним из наиболее распространенных и инвалидизирующих хронических заболеваний, поражающих пожилых людей. Высокая распространенность ОА среди пожилых людей и женщин, так и умеренные и тяжелые последствия для повседневной жизни, представляют значительную проблему для общественного здравоохранения [Malemud et al. 2003 г.; Елин, 2003]. ОА предполагает эрозии суставного хряща, воспаление синовиальной оболочки, и рассасывание базового субхондральной кости [van der Kraan и Ван ден Берг, 2000]. Эти патологические изменения, связанные с избыточной продукцией провоспалительных молекул, таких как интерлейкин 1β (IL-1β) и фактора некроза опухоли α (TNFα), которая смещает баланс между синтезом и деградацией матричных компонентов, в результате прогрессирующее разрушение тканей сустава [van der Kraan и Ван ден Берг, 2000]. Сегодня, лечение ОА остается неуловимым. Нефармакологические управления включает в себя ЛФК, аэробика упражнения, укрепление мышц, снижение веса, ходьба со СПИДом, скобки колена, обувь и стельки, электромагниты, тепловые методы и иглоукалывание. Для OA лечения и профилактики, глюкозамин и хондроитин сульфат, два молекулярных строительных блоков, найденных в суставном хряще, наиболее часто используемых пищевых добавок. В рандомизированных исследованиях разного качества, эти соединения показывают эффективность в снижении симптомов, но не было показано, арест прогрессирования заболевания или регенерации поврежденного хряща [рассмотрено в Häuselmann, 2001; Morelli et al. 2003; McAlindon, 2006; Григорий et al. 2008]. Фармакологические методы лечения OA имеет целевой симптомы болезни, а не причину; анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой лечения [Альтман, 2009]. Эти препараты, как правило, уменьшаются боли и скованность и улучшать функцию. Хотя, любое благоприятное воздействие на нижележащие хрящевой и костной ткани, связанные с использованием этих препаратов не были продемонстрированы, они остаются одними из самых широко назначают препараты для терапии OA [Abramson, 2003]. Другие варианты лечения являются селективными циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2), ингибиторы (rofecoxib) для управления боли, но эти препараты, как сообщается, связаны с желудочно - [тян et al. 2010] и сердечно-сосудистой [Hsiao et al. 2009] неблагоприятных событий. Матриксных металлопротеиназ (ММП), ингибиторы были изучены для предотвращения деградации хряща, но их клиническое применение ограничено суровые побочные эффекты [Нути et al. 2009]. Внутрисуставной терапии, как глюкокортикоиды и гиалуроновая кислота инъекции используются для облегчения боли, но последние наблюдения показывают, что они могут ускорить хряща пробоя [Gonzalez-Фуэнтес et al. 2010]. По сути, долгосрочного использования имеющихся фармакологических препаратов для снятия симптомов OA связано с серьезными побочными событиями и подчеркивает важность разработки более безопасных альтернативных и стратегий профилактики. Такая профилактика и альтернатива/дополнение терапии может исходить от нутрицевтиков. Термин "nutraceutical’ было образовано от ‘питание’ и ‘фармацевтической’ в 1989 году DeFelice и был первоначально определен в качестве" пищи (или части пищи), что обеспечивает медицинское или преимуществ для здоровья, включая профилактику и/или лечение заболевания’ [Kalra, 2003]. Цайсель уважаемые whole foods из биологически активных химических соединений, производные от них и имеющихся в непродовольственных матрицу, используя термины "функциональные пищевые продукты" и "нутрицевтики" соответственно [Цайсель, 1999]. Однако, термин "нутрицевтики не имеет нормативного определения и не признается в US Food and Drug Administration (FDA), которая использует термин "пищевые добавки" вместо [Halsted, 2003]. ОА как хроническое заболевание является идеальной парадигмы лечения патологии, которая может быть решена с помощью БАД и пищевые добавки. Во-первых, потому, что нутрицевтики иметь только ограниченное влияние на их биологической мишени и существенные различия может быть достигнуто за счет накопления эффекта, в котором ежедневно выгоды добавить и окно времени для вмешательства больше хронических заболеваний. Во-вторых, нутрицевтики может обеспечить более безопасную альтернативу, потому что, как правило, их использование лишено побочных эффектов, хотя это и не является универсальной. Общественный интерес в Преимущества, предоставляемые нутрицевтики, такие как лекарственные травы для OA высокая и 47% пожилых людей использовать nonprescribed альтернативные препараты (БАДы) для OA управления [Рэмси et al. 2001]. Целью настоящего обзора является обсуждение научных доказательств, подтверждающих эффективность Punica granatum (гранат), Camellia sinensis (зеленый чай), Uncaria tomentosa/Uncaria гвианская (кошачий коготь), Harpagophytum procumbens (дьявольский коготь), Zingiber officinale (имбирь), Boswellia serrata, Curcuma longa (куркума) и Ananas comosus в попытке понять ключевую молекулярных мишеней, участвующих в воспалении и деструкции сустава процесс и итог их токсичности и эффективности для OA управления. Мы намеренно не рассматривается как использование глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата, поскольку эти соединения были главной темой многочисленных недавних обзоров [например, Häuselmann, 2001; Morelli et al. 2003; McAlindon 2006 Г.; Григорий et al. 2008]. Для этого обзора литературы был выполнен поиск в базе данных Pubmed и научных данных с прямой ссылкой ОА были выбраны. Мы постарались включить все соответствующие ссылки, но список не может быть полным. Если некоторые опубликованные работы не входит, непреднамеренное упущение.

жүктеу/скачать 1.44 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: