Хабаршысы №1 (62), 2013 республикалық Ғылыми журнал республиканский научный журнал

1. 
   Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях. Т. 2: практическое рук. / С. А. Амиреев [и др.]. – Алматы : Б. и., 2007. – 596 с. – ISBN 9965-15-643-3
   
2. 
   Домникова, Н. П. Внутрибольничные пневмонии: Патоморфогенез, особенности клиники и терапии, критерии прогноза: монография / Н. П. Домникова, Л. Д. Сидорова, Г. И. Непомнящих. – М. : Изд-во РАМН, 2003. – 287 с. – ISBN 5-7901-0047-3
   

А.М. Турымбетова, Б.А.Кудешова, Т.А.Алдабергенова

УГСЭН по Енбекшинскому району г. Шымкент ДГКСЭН по ЮКО МЗ РК
Ауруханаішілік жұқпалы аурулар аурушаңдығына жүргізілген талдау бойынша, аурушаңдықтың 45 пайызы 14 жасқа дейінгі балалар арасында тіркелген. Ауруханаішілік залалсыздандыру-стерильдеу ережелерінің өз деңгейінде жүргізілуі аурушаңдықтың төмендеуіне ықпал етті.
summary
State incidence of nosocomial infection in the area of enbekshy Shymkent South Kazakhstan region for 2007-2011years

Turymbetova A.M. chif specialist at UGSEN Enbekshy area ShymkentDKGSEN the SKO MoH

Kudeshova B.A chif specialist at UGSEN Enbekshy area Shymkent DKGSEN the SKO MoH

Aldabergenova T.A. leading specialist at UGSEN Enbekshy area Shymkent DKGSEN the SKO MoH

According to the analysis of nosocomial infection account for the child population under 14 years. To reduce nosocomial infection resulted compliance disinfection-sterilization rules.
УДК 616.9-036.22 (574.5)
Организация инфекционного контроля и состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями по Южно-Казахстанской области за 2007-2011гг
Елемесов Б.М.

ДКГСЭН по ЮКО КГСЭН МЗ РК, г.Шымкент.
АННОТАЦИЯ
В результате проводимых целенаправленных работ по Южно-Казахстанской области отмечается относительная стабилизация эпидемиологической ситуации по заболеваемости внутрибольничными инфекциями. Вместе с тем, в системе инфекционного контроля имеет место ряд нерешенных проблем.

Ключевые слова: инфекционный контроль, эпидемиологическая ситуация, заболеваемость внутрибольничными инфекциями, ответственность медицинского работника, профилактика.

В результате проводимых целенаправленных мероприятий в последние годы по области достигнута стабилизация эпидемиологической ситуации по ряду инфекционных заболевании и значительное улучшение качества предоставляемых населению медицинских услуг. Однако, несомнен-но, что одним новыми зданиями, оборудованием невозможно решить все накопившиеся проблемы медицины по формированию здоровой нации и поколения. В современных условиях первостепенное значение приобретает квалификация, сознательная ответственность каждого медицинского работника, независимо от должности и положения, за порученный участок работы, слаженная работа всего коллектива по выполнению поставленных задач и т.д., т.е. человеческий фактор. В этом плане внутри-больничные инфекции (далее ВБИ) представляют одну из важных проблем практического здравоохра-нения нашей области.

Учитывая актуальность проблемы, департаментом государственного санитарно-эпидемиологического надзора совместно с областным управлением здравоохранения проводится большая организационно-методическая работа по улучшению инфекционного контроля в медицинских организациях области: разработан и утвержден областной комплексный план по внедрению системы инфекционного контроля в стационарах и других лечебно-профилактических организациях, определены основные приоритеты деятельности органов и организации здравоохранения. Реализация плана находится на контроле у курирующего заместителя Акима области. Значительно улучшена материально-техническая база и оснащение современным оборудованием большинства медицинских организаций.

Число лечебно-профилактических организаций, находящихся в аварийном состоянии сократи-лось с 18 ( 2007г.) до 12 за 2011год, а нуждающихся в капитальном ремонте с 67 до 46 объектов. Оснащенность крупных стационаров медицинским оборудованием, аппаратурой по спецификации и количеству улучшено до 60-70,0%, одноразовыми комплектами белья до 70,0 %. Все стационары и амбулаторно-поликлинические учреждения в достаточном количестве обеспечены одноразовыми изделиями медицинского назначения (шприцы, катетеры, системы, перчатки и др.); во всех стационарах независимо от количества коек и амбулаторно-поликлинических учреждениях организованы комитеты инфекционного контроля или выделены ответственные лица. С учетом профиля и специфики медицинских организации разработаны и утверждены планы работ комитетов инфекционного контроля и функциональные обязанности их членов, которые согласованы с территориальными органами государст-венного санитарно-эпидемиологического надзора.Кроме того, составляются целевые планы, направленные на решение конкретных задач. Например: по профилактике гриппа и ОРВИ, особо-опасных инфекций и т.д. налажен строгий лабораторный контроль донорской крови, с июня месяца 2007г. Все ЛПО 100% обеспечиваются карантинизированной СЗП.

В 2009году введен в эксплуатацию новый областной центр крови. Центрами крови, крупными ЛПО приобретены морозильные камеры, холодильники и термоконтейнеры для хранения, транспорти-ровки крови и её компонентов. Тем самым, можно сказать, что полностью обеспечена безопасность проводимых гемотрансфузий; в сравнении с прежними годами показания к переливанию крови и ее компонентов строго ограничено и приведено в соответствие с требованиями НПА МЗ РК.По оценочным данным количество гемотрансфузии уменьшилось в два и более раза. Также значительно сокращено опасные в эпидемиологическом отношении медицинские манипуляции, как подключичная катетериза-ция; особое внимание уделяется обучению, подготовке медицинских работников вопросам профилак-тики ВБИ, соблюдения дезинфекционно-стерилизационного режима. Ежегодно организовываются проведение 2-3-х областных семинаров. Кроме того, в районах и городах проводятся более 300 семинарс-ких занятий с охватом 10-12 тыс. чеовек. Врачебный персонал ЛПО повышают квалификацию на базах институтов усовершенствования врачей, ГККП «НПЦСЭЭ и М» (бывшая РСЭС).

В медицинских колледжах области увеличено количество курсов повышения квалификации по тематике ВБИ; в соответствии с Планом специалистами ДКГСЭН, ШГДС подготовлены методические письма-инструкции по обеспечению дезинфекционно-стерилизационного режима в эпидемиологический значимых помещениях ЛПО, использованию дезинфицирующих средств с оказанием практической помощи на местах; по состоянию на 01.01.2012г. из 50 стационаров на 100 и более коек в 45 укомплек-тованы ставки госпитальных эпидемиологов, что составило 90,0% от общей потребности. Выделено 46,0 ставок медицинских сестер инфекционного контроля при потребности - 51,0 (90,1%). Вместе с тем, в некоторых стационарах эти ставки (0,5-0,75) заняты по совместительству другими специалистами.

В общем количестве зарегистрированных ВБИ за 2007-2011гг. гнойно-септические инфекции ( далее ГСИ) составляют абсолютное большинство -240 случаев (98,4%), 3 случая приходится на профессиональное заражение медицинских работников (ККГЛ в ОПЦ3 г.Туркестан-2009г), 1 случай-на другие заболевания (сальмонеллез в детском отделении ЦРБ Ордабасинского района-2007г.).

Как видно из таблицы основная масса заболеваемости ВБИ регистрируется среди родильниц и новорожденных, что связано со спецификой работы и контингентом обслуживания родовспомогательных учреждений. По области остается актуальной этиологическая расшифровка ВБИ. Удельный вес лабораторных подтверждений ВБИ за 2007-2011г.г. колеблется в пределах 50,0-60,0%

Вместе с тем необходимо сказать, что по области остаются нерешенными ряд проблем, оказывающих существенное влияние на состояние заболеваемости и профилактики ВБИ в медицинских организациях: - материально-техническая база определенной части медицинских организации (обеспеченность мягким и твердым инвентарем, современным дезинфекционно-стерилизационным оборудованием, низкое качество ремонтных работ) остается неудовлетворительной; - недостаточная укомплектованность стационаров госпитальными эпидемиологами и медсестрами инфекционного контроля, текучесть кадров; - недостаточный уровень знаний и профессиональной подготовки медработников по вопросам диагностики и профилактики ВБИ. Большинство зарегистрированных больных выявлено после выписки из стационаров или перевода в другие стационары в связи с ухудшением состояния их здоровья; - истинный уровень заболеваемости ВБИ не установлен, не налажен процесс активного выявления и полного учета.

В течение многих лет не диагностируются инфекции мочевыводящих путей, ЛОР-органов, нижних дыхательных путей, связанные с внутрисосудистыми устройствами и т.д. Хирургические осложнения регистрируются в единичных случаях. Не все крупные стационары имеют собственную лабораторию для эффективной микробиологической поддержки системы инфекционного контроля. Наблюдается перегруженность стационаров, особенно родовспомогательных организаций. Не решаются вопросы полной диспансеризации беременных, их обследования и санации. Роженицы в родильные дома зачастую поступают необследованными, с патологиями (хронические заболевания почек и других органов), что ведет к рождению нездоровых детей и является факторами риска возникновения ВБИ. И к продолжающимся нарушениям санитарно-эпидемиологических правил и дезинфекционно-стерилизационного режима в МО. В медицинских организациях области не полностью решен вопрос утилизации мед.отходов.