Оптимальной дозой диуретика считается та низшая доза,
которая обеспечивает поддержание пациента в состоянии
эуволемии, т.е. когда ежедневный прием мочегонного препарата
обеспечивает сбалансированный диурез и постоянную массу
тела. У пациентов ХСН диуретики должны применяться в
комбинации с β-АБ, иАПФ/АРА, альдостерона антагонистами
(при отсутствии противопоказаний к данным группам
препаратов).
Диуретики, рекомендуемые для лечения ХСН, представлены в
таблице 7.
Таблица 7. Дозы диуретиков, наиболее часто используемых в
лечении пациентов ХСН
Практические аспекты применения диуретиков у пациентов с
ХСНнФВ изложены в Приложении А3-4.
Применение АРА рекомендуется
пациентам с ХСН со
сниженной ФВ ЛЖ ≤ 40% только в случае непереносимости
иАПФ (CHARM-Alternative, VAL-HeFT)
для уменьшения
количества госпитализаций и смертности.
ЕОК IВ (УУР В, УДД
2) [185,186,217-219].
Присоединение АРА не рекомендуются у пациентов, имеющих
симптомы СН (II-IV ФК), получающих терапию иАПФ и β-АБ
ЕОК IIIA (УУР A, УДД 1) [185,187,217,218].
Комментарии. В этом случае дополнительно к иАПФ и β-АБ
рекомендуется присоединение альдостерона антагонистов
(эплеренона или спиронолактона )[186,204,205,215].
Диуретик
Начальная доза
Достарыңызбен бөлісу: 
