Хроническая сердечная недостаточность мкб 0: I50. 0, I50. 1, I50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020



Pdf көрінісі
бет31/88
Дата21.03.2022
өлшемі1.54 Mb.
#456432
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   88
1.2 Клинические рекомендации

ЕОК IC (УУР C, УДД 5) [253]
Для установления риска тромбоэмболических осложнений у
пациентов с фибрилляцией предсердий рекомендовано
использовать шкалу CНA2DS2-VASc ЕОК IA, (УУР В, УДД 3)
[288-290].
Комментарии. Необходимость профилактики инсульта и
артериальных ТЭО при неклапанной фибрилляции предсердий
определяется суммой баллов по шкале CНA2DS2-VASc.
Терапия оральными антикоагулянтами для профилактики
тромбоэмболических осложнений рекомендуется пациентам с
пароксизмальной или персистирующей/постоянной формой
ФП, при отсутствии противопоказаний и независимо от
выбранной стратегии ведения пациента (контроль ЧСС и
контроль ритма) ЕОК IA (УУР А, УДД 1) [291].
Решение вопроса о назначении терапии оральными
антикоагулянтами для профилактики тромбоэмболических
осложнений 
рекомендуется 
всем 
пациентам 
с
пароксизмальной или персистирующей/постоянной формой
ФП, имеющим по шкале CНA2DS2-VASc 2 и более баллов для
мужчин и 3 и более баллов для женщин, ЕОК IA (УУР А, УДД 2)
[292-295].
При инициации антикоагулянтной терапии у пациентов ХСН и
неклапанной 
ФП 
рекомендовано, 
при 
отсутствии


противопоказаний, назначение прямых антикоагулянтов
(гепарина и его производных) перорально, но не непрямых
антикоагулянтов (антагонистов витамина K), в связи с
меньшим риском развития инсульта, геморрагических
интракраниальных осложнений и смерти. ЕОК IA (УУР А, УДД
1) [292-297].
Рекомендуется 
перевод 
на 
прием 
апиксабана**,
ривароксабана** или дабигатрана этексилата** пациентов с
ХСН и фибрилляцией предсердий, находящихся на терапии
непрямым антикоагулянтом (антагонистами витамина K), в
случае плохого контроля МНО или предпочтения пациента при
отсутствии противопоказаний для увеличения эффективности
и безопасности терапии. ЕОК IIbA (УУР В, УДД 1)
[293,294,297,298].
Пациентам с ХСН рекомендована терапия иАПФ/АРА/
валсартан+сакубитрил**, 
бета-адреноблокаторами 
и
альдостерона антагонистами в том числе для снижения
частоты возникновения ФП ЕОК IA (УУР A, УДД 1) [117,299-
303].
Амиодарон рекомендован пациентам с ХСН и ФП для
фармакологической кардиоверсии. ЕОК IIaC (УУР В, УДД 2)
[304-307].
Применение амиодарона рекомендовано у пациентов с
пароксизмальной формой ФП в случае неэффективности
терапии бета-адреноблокаторами для контроля симптомов


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   88




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет