Хрономедицина 6-10; 16-20; 26-30
жүктеу/скачать 2.66 Mb.
|
| 27 сұрақ
Бір және бірнеше ендік әуе ұшулардағы физиологиялық процесстердің хронобиологиялық аспектілері Адамды импульсті магнит өрісі қоршайды. Кез келген биологиялық жүйенің ең маңызды сипаттамасы периодты процестер болып табылады. Тірі организм – ішкі анықталған, соның ішінде генетикалық анықталған ырғақтардың жиынтығымен сипатталатын дербес тербелмелі жүйе. Адам ағзасы коллоидтық жүйе ретінде сыртқы әсерлердің әртүрлі түрлеріне нәзік сезімталдыққа ие. Осы тербелмелі әсерлерді бастан кешіре отырып, ол тепе-теңдікті қалпына келтіру үшін үздіксіз энергияның белгілі бір мөлшерін жұмсауға мәжбүр болады. Организмнің генетикалық анықталған ырғақты тербелістері гелиокосмикалық және геофизикалық факторлардың құбылмалы әсерінің салдары болып табылады. Эволюцияның бағыты гелиокосмикалық ырғақтардың және адамның биоритмдерінің үйлесімділігімен анықталады. Күн белсенділігі Магниттік өрістің адамға әсері күн белсенділігімен тығыз байланысты. Гелиогеофизикалық факторлар. Бұл факторлар Күнде басталып, Жерде аяқталатын біртұтас физикалық процестің бөлігі болып табылады. Күн қатпарлы құрылымға ие. Әрбір қабаттың планетааралық кеңістікке электромагниттік сәулеленудің ғана емес, сонымен қатар алғашқы ғарыштық сәулеленудің қалыптасуына қатысатын зарядталған бөлшектердің ағынының шығарылуына әкелетін өзінің физикалық процестері бар. Секунд сайын шамамен 4 миллион тонна массаға эквивалентті энергия бөлінеді. Бұл энергия ядрода төрт сутегі ядросының гелий ядросына қосылуы кезінде пайда болады. Күн циклі - бұл шамамен 11 жыл сайын болатын күн белсенділігінің мерзімді өзгеруі. Осы 11 жылдық циклде Күн бетіндегі күн дақтары мен алаулар санының өзгеруі байқалады. Бұл цикл жұлдыздың тереңдігіндегі күрделі процестердің нәтижесі болып табылады және біздің планетамыз үшін үлкен маңызға ие. 11 жылдық күн циклінің негізгі ерекшелігі - Күннің гелиомагниттік өрісінің өзгеруі. Гелиомагниттік өріс – күн белсенділігінің әсерінен пайда болатын магнит өрісі. Максималды белсенділік кезінде кен орындары күрделене түседі және қуатты болады, бұл күн дақтары мен алаулар санының артуына әкеледі. Минималды белсенділік кезеңдерінде өрістер қарапайым және қуаттылығы азаяды. Күн алауы Күн алауы – күн атмосферасында энергияның (жарық, жылу және кинетикалық) бөлінуінің жарылыс процесі. Алаулар қандай да бір түрде күн атмосферасының барлық қабаттарын қамтиды: фотосфера, хромосфера және күн тәжі. Көптеген адамдар үшін күн сәулесі бас ауруын тудырады. Күннің адам ағзасына тигізетін зияны Ультракүлгін сәулелер теріге деструктивті әсер етуі мүмкін. Шамадан тыс күнге күйіп кету терінің ерте қартаюына және әжімдердің ерте пайда болуына себеп болуы мүмкін. Сонымен қатар, шамадан тыс күн сәулесі меланома және басқа да қауіпті аурулар қаупін арттырады. Бұл зардаптарды болдырмау үшін ультракүлгін сәулелері әлсіз болған кезде 9-дан 11-ге дейін және 16-дан 19-ға дейін күн ваннасын қабылдауға болады. Көшеге шыққанда күннің адам ағзасына тигізетін кері әсерін азайту үшін міндетті түрде теріңізге және шашыңызға арналған қорғаныс құралдарын қолдану керек. Біздің денеміздегі әрбір жасуша өзгермелі магнетизмнің сыртқы және ішкі ортасында жүзіп жүреді. Тербелістер, ең алдымен, ұлы дәрігер және магнетизмнің әкесі Уильям Гилберт "кішкентай магнит" деп атаған Жердің ішкі бөлігіндегі күштер мен күн ішіндегі термоядролық турбуленттілік арасындағы тығыз және жүйелі өзара әрекеттесуден туындайтыны белгілі болды. Демек, бұл магнит өрістерінің сыртқы ауытқулары белгілі бір биологиялық жүйеге де, магниттік ауытқулардың нақты қасиеттеріне де байланысты биологиялық механизмнің кез-келген контурына аз немесе көп әсер етуі мүмкін екендігі айқын бола бастады. Адамның жүрегі мен миын бейнелеу үшін қазірдің өзінде қолданылып жүрген жоғары технологиялық құрылғылар мен компьютерлік қуаттардың дамуы, сонымен қатар, күннің термоядролық турбуленттілігінің тербелістерінің статистикалық болжамды уақытша құрылымы, демек, оның жердің өзіндік магнит өрісімен магниттік өзара әрекеттесуі бар екенін анық көрсетеді. Сол сияқты, адамдарда және кем дегенде зерттелген басқа түрлерде компьютерлік мүмкіндіктер бізге статистикалық анықталған эндогендік физиологиялық ырғақтарды және осы көрінбейтін гео - және гелиомагниттік циклдармен байланысты одан әрі тікелей әсерлерді анықтауға мүмкіндік берді. Осылайша, магниттік және физиологиялық деректердегі шу ( шум в магнитах) бір кездері қабылданбаған нәрсе шын мәнінде құрылымға ие. Уақыт бойынша құрылымдар хрономалар деп аталады, ал олардың бізде және айналамызда көрсетілуі хрономика деп аталады. Хрономаларды ғылыми зерттеу хронобиология болып табылады. Ғарышқа байланысты биологияның барлық аспектілерін ғылыми зерттеу астробиология деп аталды. Демек, біз хроноастробиологияның космо-гелио - және геомагниттік ырғақтардың әсерін ескере отырып, биологиядағы уақыт құрылымдарының жаңа зерттеуін атай аламыз. Десинхроноз әртүрлі белгілермен көрінуі мүмкін, соның ішінде: 1. Ұйқының бұзылуы: ұйқының бұзылуы, ұйқысыздық, күндіз ұйқышылдық немесе түнде ояу болу десинхроноздың белгілері болуы мүмкін. 2. Көңіл-күйдің өзгеруі: Десинхроноз көңіл-күйдің өзгеруіне, ашуланшақтыққа, концентрация мен есте сақтау қабілетінің нашарлауына әкелуі мүмкін. 3. Физикалық және эмоционалдық шаршау: шаршау, әлсіздік және жалпы әлсіздік сезімі десинхронозбен байланысты болуы мүмкін. 4. Тамақтану проблемалары: Десинхроноз тәбет пен тамақтану әдеттеріне әсер етіп, тамақтану режимі мен қалауларының өзгеруіне әкелуі мүмкін. 5. Ас қорыту проблемалары: кейбір адамдарда десинхронозға байланысты іш қату немесе диарея сияқты ас қорыту проблемалары болуы мүмкін. Гелио-геомагниттік факторлардың десинхронозы және мерзімді өзгерістері Десинхроноз адамның биологиялық ырғағы бұзылатын немесе сыртқы ортамен синхрондаудан шығатын жағдайды білдіреді. Бұл әртүрлі факторларға, соның ішінде гелиогеомагниттік факторлардың өзгеруіне байланысты болуы мүмкін. Гелиогеомагниттік факторлар күн мен геомагниттік белсенділіктің биологиялық жүйелерге әсерін қамтиды. Зерттеулер көрсеткендей, гелиогеомагниттік факторлардың өзгеруі қан қысымы және жүрек соғу жиілігі сияқты биологиялық сипаттамаларға әсер етуі мүмкін. Гелиогеомагниттік факторлардың бөлігі болып табылатын геомагниттік бұзылулар биологиялық факторларға да әсер ететіні анықталды. Бұл бұзылулар стресс факторлары ретінде әрекет етуі мүмкін және биологиялық жүйелердің қалыпты жұмысын бұзуы мүмкін. Қысымның әсері Барометрлік қысым. Отандық және шетелдік ғылымның төмен барометрлік қысым мен оттегінің парциалды төмен қысымының адамға әсерін зерттеуде жарты ғасырдан астам тәжірибесі бар. Ғылыми деректер негізінде герметикалық кабиналар (вентиляция және регенерация түрлері), оттегі құрылғылары, скафандр және т.б. Ұшу жағдайлары кезінде қысымды кабинадағы қысымның жоғары дәрежесінен кабинаның сыртындағы атмосфералық қысымның айтарлықтай төмендеуіне кенеттен қысымның өзгеруінің әсері де жақсы зерттелген.Биіктіктің жоғарылауымен барометрлік қысымның тез төмендеуімен қуыс мүшелер мен дене қуыстарын толтыратын газдардың күрт кеңеюі орын алады. Соның салдарынан өкпеден ауаның серпілмелі бөлінуі, кебуі (метеоризм), ортаңғы құлақтың құлақ қалқанының шығыңқы болуы байқалады. Тыныс алу кезінде өкпе ішілік қысымның кенет салыстырмалы жоғарылауы өкпе тініне механикалық зақым келтіруі мүмкін. Асқазан-ішек жолындағы газдардың кеңеюі жиі ауырсынумен, сондай-ақ тыныс алу мен қан айналымының механикалық және рефлекторлық бұзылыстарымен бірге жүреді және бұл құбылыстардың дәрежесі атмосфералық қысымның төмендеуінің жылдамдығы мен дәрежесіне тікелей байланысты. Қысым әсерәнен" Одақ ""Союз-11" апатқа ұшырауы болды. Кеме экипажының мақсаты "Салют-1" орбиталық станциясымен түйісу және оның бортында бірқатар жұмыстар жүргізу болды. Экипаж өз міндеттерін 11 күн ішінде орындады. Штаб ауыр өртті тіркеген кезде, бортқа Жерге оралуға бұйрық берілді. Барлық процестер — атмосфераға кіру, тежеу және қону мінсіз жүргізілді, бірақ экипаж миссияны басқару орталығымен байланысқа шықпады. Кеме люгі ашылған кезде барлық экипаж мүшелері қайтыс болды. Олар декомпрессиялық аурудың құрбаны болды: биіктікте кеменің қысымы төмендегенде, қысым өлім деңгейіне дейін күрт төмендеді. Кеменің дизайнында костюмдер қарастырылмаған. Декомпрессиялық ауру адам төзгісіз ауырсынумен бірге жүреді және ғарышкерлер бұл мәселе туралы есеп бере алмады. Декомпрессиялық (кессондық) ауру-ингаляциялық ауа қысымы төмендеген кезде пайда болатын ауру, онда газдар қанға көпіршіктер түрінде енеді, осылайша қан тамырларын, жасуша қабырғаларын бұзады және қан ағымының бітелуіне әкеледі. Температураның әсері Температура. Төменгі және жоғары температураның адамға әсеріне біздің елімізде және шетелде көптеген зерттеулер арналды. Сыртқы температураның қалыпты ауытқуы кезінде адам денесі ішкі температураны тұрақты деңгейде автоматты түрде сақтайды. Дегенмен, температураның күрт өзгеруі (оның жоғарылауы немесе төмендеуі) адамның жағдайына теріс әсер етеді. Температура тек көліктік кеменің ішінде ғана емес, сонымен қатар экипаждың қонатын немесе шашылған жерінде де жоғары немесе төмен болуы мүмкін. Ғарыш кемесінің ішіндегі температураның көтерілу себептерінің бірі өрт болуы мүмкін. Өрттің тікелей себептерін ғана емес, сонымен бірге оның пайда болуының ықтимал қаупін де ескеру қажет, ол жоғары оттегі мөлшері бар ғарыш кемесі кабинасының атмосферасының құрамын таңдау нәтижесінде немесе жанғыш материалдарды пайдалану.егер қолайсыз температура факторы ұзақ уақытқа созылса, онда адамның ғарыштық ұшу факторларының бүкіл кешеніне төзімділігі күрт төмендейді. Сондықтан ғарыш аппаратының кабинасында адам үшін оңтайлы температуралық жағдайларды сақтау қажет. 1967 жылы 27 қаңтарда ғарышкерлер Вирджил Гриссом, Эдвард Уайт II және Роджер Чаффи ұшыруды және орбиталық ұшудың алғашқы үш сағатын модельдеу үшін Канаверал мүйісі ұшыру кешенінде Аполлон 1-ге отырды. Олар скафандрда болды, өйткені ішінде оттегі атмосферасы жоғары қысымда болды. Кенет оттегі жанып, кабина қызып кетті, сондықтан құтқарушылар люкті тез аша алмады.Түтін кешеннің қосалқы бөлмелерін әп-сәтте басып, ұшыру тобының екі мүшесі көміртегі тотығынан қатты уланған. Бес минуттан кейін олар кемені ашып үлгерді, ал құтқарушылардың көздері қорқынышты көрініске ие болды: күйе мен өлі астронавттардың қараңғыланған кабинасы - олардың скафандрлары оларды жалыннан қорғай алмады. Өрттің нақты себебі күні бүгінге дейін анықталған жоқ, бірақ электр сымдарындағы қысқа тұйықталу салдарынан болуы ықтимал. Мамандар Аполлон мен скафандрларды қауіпсіз ету үшін айтарлықтай өзгертуге мәжбүр болды. Шу мен діріл Шу мен діріл ыңғайсыздықты, тітіркенуді, жүрек айнуын және басқа да жағымсыз сезімдерді тудырады. Мазасыздық пен қорқыныш сезімдерінің пайда болуымен, тұншығумен, іштің және омыртқаның ауыруы, жалпы шаршау, тыныс алудың қиындауы, бас ауруы, қышу және кереңдікпен сипатталады. Дірілдің адам ағзасына зиянды әсері кем дегенде ғарыштық ұшу кезінде пайда болатын тербеліс жиіліктерінің диапазонында механикалық сипатта болады. Әлбетте, процестердің қалыпты жүруі жеке жасушаларда да, жалпы органдарда да бұзылады. Атап айтқанда, діріл анафазаға, яғни хромосома жартыларының дивергенциясы басталатын жасушаның бөліну кезеңіне әсер етеді. Өз тәжірибелерінде кеңестік биологтар тышқандарды зымыран қозғалтқышының жұмысына тән тербелістерге ұшыратты және тәжірибеден бір күннен кейін жұлындағы анафазалық түзілістердің айтарлықтай өсуін анықтады. Анафазалық түзілістердің пайызы максималды мәнге 9,79 жетті, ал жануарлардың бақылау тобында ол 2,61 болды. Экологиялық физиологияның аспектілері: географиялық әуе қозғалысының түрлері және десинхроноз түрлері Авиатасымалдау бағытына, диапазонына және ұзақтығына байланысты ағзаның функционалдық жай-күйінің бұзылуының ерекшеліктері (десинхроноздар) қарастырылады. Қазіргі заманғы технологиялық прогресс адамзат бұрын кездестірмеген жаңа экологиялық факторларды тудырды: жасанды радиация, салмақсыздық, шамадан тыс үдеу, діріл, синтетикалық химиялық қосылыстар, су астында болған кездегі гипербария және т.б. бұл адам ағзасы эволюциялық тұрғыдан нашар бейімделген әсердің жаңа түрлері, өйткені тиісті гомеостатикалық жүйелер жоқ. Өткен ғасырдың 30-жылдарында авиацияның дамуына байланысты тағы бір осындай фактор пайда болды – жылдам алыс қашықтыққа қозғалыс. 60-шы жылдары үлкен сыйымдылығы бар реактивті кең денелі ұшақтардың пайда болуы халықтың жаппай трансшекаралық қозғалысының бастауы болды, бұл бір уақыт белдеуінен екіншісіне, төмен ендіктерден жоғары ендіктерге, бір климаттық аймақтан екіншісіне жылдам қозғалыстарды оңай жүзеге асыруға мүмкіндік берді. Әлемдік экономиканың көлік географиясында мұндай қозғалыстардың қажеттілігі үнемі артып келеді. Әуе қатынасы тасымалдау саласында жетекші орынға ие болды, экономикалық қызметтің барлық түрлеріне таралды және оларға тікелей немесе жанама әсер етті. Тек біздің елімізде авиакомпанияларда жыл сайын 30 миллионнан астам адам тасымалданады, ал АҚШ–та 2007 жылы жолаушылар саны 900 миллионға жетеді.2000 жылы әуе тасымалының динамикасы 7 есе өсті, ал 2010 жылға қарай ол тағы 1,2-1,3 есе өседі. Физиологиялық функцияларды зерттеу көрсеткендей, алыс қозғалыстар организмнің функционалдық күйінде айтарлықтай өзгерістер тудырады, олардың сипаты мен тереңдігі ұшу бағытына, уақытына, ұзақтығына, организмнің жеке ерекшеліктеріне, психофизикалық кернеуге, еңбек жүктемелеріне, Климаттық контрастқа және т. б. байланысты. Адам, қоғам, өркениет Қозғалыс кезінде ағзаның функционалдық өзгерістерінің негізі десинхроноз – әртүрлі физиологиялық жүйелердің биологиялық ырғақтарының құрылымын бұзу және нәтижесінде тұтас ағзаның функцияларын реттеудің барлық ішкі және жүйелік механизмдерін үйлестіру болып табылады. Десинхроноздардың көріністері әртүрлі және жиі әртүрлі - басқарылады. Қарама - қарсы Климаттық-уақыттық және әлеуметтік жағдайлардағы қозғалыстардың барлық түрлерінде алғашқы қысқа мерзімді реакция өнімділіктің төмендеуінде және дененің энергия шығынының жоғарылауында көрінеді. Бұл реакцияны стресс кезеңі ретінде қарастыруға болады. Сонымен бірге қоршаған ортаның экологиялық және әлеуметтік ерекшеліктерімен анықталатын ерекше бейімделу реакциялары дамиды. Процесс физиологиялық жүйелердің қызметі мен физиологиялық функциялардың бағыныштылығының сәйкессіздігімен бірге жүреді. Жаңа жағдайларда қалыпты өмір сүру үшін дене функцияларының кеңістіктік-уақыттық өзара әрекеттесуін қайта құру, әртүрлі қозғалыс түрлерінде өзіндік ерекшеліктері бар арнайы бағдарламалар мен реттеу механизмдерін жасау үшін жеткілікті ұзақ уақыт (күндер) қажет. Десинхроноздардың алдын алу және болжау әдісі кешенді бағытқа ие және қазіргі биоритмологияның кейбір негізгі заңдылықтары мен тұжырымдамаларын қолдануды қамтиды. Ең алдымен, ұшу бағыты мен ауқымына байланысты десинхроноздардың өзіндік ерекшеліктері мен ерекшеліктері бар екенін атап өткен жөн. Біз қозғалыстың 5 түрін бөліп көрсетеміз. Қозғалыс түрлерінің хронофизиологиялық классификациясы: 1-трансмеридиандық, 2 – трансшекаралық, 3 – диагональды (аралас), 4 – трансэкваторлық, 5 - асинхронды. * 1 тип-реактивті лагпен трансмеридиандық қозғалыс. Мұндай қозғалыстың негізгі көрсеткіші-уақыт бірлігінде қиылысатын бойлық градусымен көрсетілген бұрыштық қозғалыс жылдамдығы. Оны тәулігіне өткен уақыт белдеулерінің санымен өлшеуге болады. Биологиялық ырғақтардың синхронизациясының әсері қозғалыстың осы түрімен айқын көрінеді. Белгілі бір мәннен асатын қозғалыс жылдамдығы кезінде (3 уақыт белдеуінің қиылысы және тәулік ішінде) сыртқы синхронизаторлар физиологиялық функциялардың циркадиандық тербелістерін "қатайта" алмайды. Десинхроноз пайда болады. Бұл жағдайда биоритмдердің фазалық синхрондалуына жауап беретін физиологиялық функциялардың циркадиялық ұйымының буындары үлкен жүктемені сезінеді. Тәулігіне уақыт белдеулерінің санымен (15 градус) трансмеридиандық қозғалыс жылдамдығын өлшеу өте ыңғайлы. * 2 тип – меридиан бойымен оңтүстіктен солтүстікке немесе солтүстіктен оңтүстікке қарай транс-кең қозғалыс. Бұл жағдайда жылдықмаақтың фазалары өзгереді, маусымдық десинхронизация пайда болады. Мұндай қозғалыстар кезінде бірінші орын физиологиялық жүйелердің маусымдық дайындығының жаңа жерде сыртқы уақыт берушілердің маусымдық тербелістеріне сәйкес келмеуі болып табылады. Сыртқы уақыт берушілердің ырғақтары мен ағзаның биоритмдерінің фазалық сәйкессіздігі жоқ, бірақ олардың күнделікті амплитудасы сәйкес келмейді. Солтүстікке ұшу кезінде сыртқы синхронизаторлардың амплитудасы қысқарады, бұл биоритмдердің тегістелуіне әкеледі. Оңтүстік ендіктерде синхронизаторлардың амплитудасы артады және жоғары "гиперстимуляция"әсері пайда болады. Бұл жағдайда негізінен маусымдық өзгерістерге ұқсас метаболикалық процестерді қайта құруға жауап беретін дене жүйелері іске қосылады. Бұл маңызды жағдай хронофизиологиялық шиеленістің жоғарылауын, әсіресе орта және төменгі ендіктермен салыстырғанда циркумполярлық ендіктерде қозғалу кезінде ескеруге мәжбүр етеді. * 3 тип-бойлық пен ендіктің бір мезгілде өзгеруімен, үлкен Климаттық контрастпен және белдік уақытының айтарлықтай өзгеруімен диагональ бойынша жылжу. Мұндай ұшу циркадиандық жүйенің фазалық және амплитудалық компоненттерінің кернеуін ғана емес, сонымен қатар хронобиологиялық тітіркендіргіштердің күрделі кешені болып табылады, оған реакция синхрондаудың әрбір жеке түріне реакциялардан айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін. * 4 – ші түрі-экваторлық аймақтың қиылысымен басқа жарты шарға жылжу. Мұндай қозғалыстың негізгі әсер етуші факторы-маусымның қарама-қарсы өзгеруі, бұл терең маусымдық десинхронозды, физиологиялық функциялардың жылдық циклі фазасыныңмещысуын және инверсиясын тудырады. * Қозғалыстың 5-ші түрі-ортаның тербелмелі қасиеттері күрт әлсіреген немесе мүлдем жоқ хроноэкологиялық режим. Бұл циркадиандық биоритмдерді басып алу мүмкіндігін болдырмайтын қарқынмен жерді айналып ұшу, тәуліктік және маусымдық синхронизаторлар күрт әлсіреген жағдайларда болу, ауысымдардың жылжымалы кестесі бар вахталық еңбек режимдері және т.б. мұндай "хронодепривацияның" әсері тәуліктік және басқа да мерзімді басылымдардың өрескел бұзылуын тудырады, олардың нәтижелері өзіндік ерекшеліктерге ие. Сонымен, трансмеридиандық ұшулардың теріс физиологиялық әсерлері организмнің циркадиандық тербеліс фазасына қатысты Уақыт берушілер фазасының жылдам ауысуына байланысты. Бұл ойды түсіндіру үшін біз Мәскеуден Владивостокқа ұштық делік (қалалар арасындағы уақыт айырмашылығы 7 сағатты құрайды). Ұшақ Владивостокқа Мәскеу уақытымен сағат 17-де келді делік. Владивостокта түн ортасы болды, сондықтан қонақ үйге жеткенде біз бірден ұйықтаймыз. Алайда, ұйықтау мүмкін емес-Мәскеуде әлі бір күн. Таңды әрең күтіп, көзімізді жұмып, біз тұрып, бизнеске кірісеміз. Бірақ көп ұзамай бізді ұйқышылдық, летаргия, ұйықтауға және ұйықтауға деген шешілмейтін (немесе кез – келген жағдайда қиын) ниет басып алады: Мәскеу әдеті әрекет етеді-Мәскеуде уақыт түн ортасына жақындайды. Біз күні бойы аяғымызда әрең өткіземіз. Түскі ас кезінде ештеңе жеуге болмайды: Мәскеуде түннің соңы, мен әлі де жегім келмейді. Кеш келеді, біз төсекке жатамыз, шаршау өз нәтижесін береді және бұл жолы біз аздап ұйықтай аламыз, бірақ ұйқы таяз және тыныш. Күндіз қайтадан ұйқышылдық пайда болады, бірақ ол бұрынғыдай күшті емес. Сонымен, біз күн сайын жаңа тәртіпке үйреніп, шамамен бір аптадан кейін өзімізді жақсы сезінеміз. Мәскеуде дененің циркадиандық ырғақтары Мәскеу уақытына "бапталды". Владивостокқа ұшқаннан кейін уақыт берушілердің фазалары Мәскеу уақыт шкаласында өз позицияларын өзгертті, ал циркадиялық ырғақтардың фазалары бастапқыда "ескі" жерде қалды. Уақыт берушілер мен дененің циркадиялық ырғақтары арасында фазалық сәйкессіздік пайда болды. Нәтижесінде біз ұйқының нашарлауында, тәбеттің бұзылуында, асқазан-ішек жолдарының моторлы-эвакуациялық қызметінде және басқа да жағымсыз белгілерде көрінетін жаңа жағдайларға бейімделмедік. Әрі қарай циркадиандық жүйесін жаңа жолмен қайта құру басталды. Мұндай қайта құру процесінде циркадиялық ырғақтардың фазалары тәуліктік шкала бойынша қозғалады, онда уақыт берушілер фазасының жаңа позициясына сәйкес келетін орынды алуға тырысады. Бұл қозғалыс жылдамдығы әртүрлі ырғақтарда бірдей болмағандықтан, кейбір ырғақтар тезірек, ал басқалары баяу реттеледі. Белсенділік пен тыныштық ырғағы (ұйқы–ояну) алғашқылардың бірі болып өзгереді. Түнде біз іс жүзінде ұйықтамасақ та, күндіз ұйқышылдықты жеңу қиынға соғады және толық күшінен алыс жұмыс істейміз, дегенмен физикалық және интеллектуалдық белсенділіктің ырғағы алғашқы күндерден бастап күн мен түннің жаңа ауысуына сәйкес қайта құруды бастайды. Айта кету керек, мұндай қайта құру өте қиын адамдар бар: жаңа уақыт белдеуіне ұшқаннан кейін олар жұмыста ұйықтайды, ал түнде олар өздерін төсекке мәжбүрлеуге тырыспайды – ұйқысыздық олар үшін өте ауыр. Бұл ырғақтар бірінші болып өз кезеңін жаңа күнделікті тәртіпке бейімдейді. Бірақ денеде басқа да инертті процестер бар, олардың фазасы өз орнын әлдеқайда баяу өзгертеді. Оларға, мысалы, дене температурасының тәуліктік ырғағы, жасушаішілік процестер, негізгі, гормоналды және тұз алмасуы жатады. Сонымен, қозғалмалы ырғақтар өмірдің жаңа режиміне сәйкес келгенімен, инертті ырғақтар көбінесе ескі фазалық позицияларды сақтай отырып, қайта құруды бастайды. Нәтижесінде организмнің циркадиялық ырғақтарының табиғи байланысы, олардың өзара синхрондалуы жоғалады, өмірлік процестер синхрондалмайды. Инертті ырғақтар қайта құруды аяқтамайынша, бұл синхрондау жойылмайды. Естеріңізге сала кетейік, циркадиялық ырғақтардың сәйкес келмеуі, олардың өзара синхрондалуы кезіндегі дененің жағдайы десинхроноз деп аталды. Бұл жағдайдың ерекшелігі-белгілі бір органдардағы әдеттегі өмірлік режим жағдайында организм ырғақтары табиғи түрде жүреді, осылайша дене функцияларының реттелген өзара әрекеттесуі үшін ең жақсы жағдайларды қамтамасыз етеді. Десинхроноз жағдайында ағзаның мүшелері мен жүйелері бейнелі түрде сөйлей отырып, көмек көрсетудің орнына әркім өздігінен әрекет етеді, әр түрлі, бір-бірін бұзады. Әдетте, уақытша бейімделу процесінде циркадиялық ырғақтардың сипаттамаларын қайта құрудың 3 фазасы ажыратылады. Бірінші (бастапқы) фаза негізінен сыртқы десинхронозбен сипатталады, екіншісі-ішкі (жедел) десинхроноз, үшінші, ең ұзақ фазада (жасырын десинхроноз) сыртқы және ішкі синхронизация біртіндеп азаяды. Осылайша, ағзаның сыртқы орта факторларының (уақыт берушілердің) әрекеттеріне реакциясы хроноадаптация процесінің әртүрлі кезеңдерінде түбегейлі өзгереді. Бастапқы десинхроноз кезеңінде көптеген функциялардың күнделікті периодикасының "ескі" стереотипі сақталады. Бұл кезеңнің ұзақтығы (1-2, 3 күннің күшінен, оның ішінде жедел десинхроноздың дамуына әлі уақыт жоқ) бірқатар факторларға байланысты (ұшуға дейін, процесте және одан кейін). Дене функцияларын синхрондау процесін жеделдетуге және күшейтуге қабілетті осы факторларға деген көзқарас неғұрлым саналы болса, келесі кезеңнің көріністерінің ауырлығы соғұрлым аз болады – кеңейтілген (жедел) десинхроноз. Осы кезеңде көптеген функциялар лабильді де, тұрақты да қайта құрылады. Дәл осы кезеңде нашар ұйқы, шаршау, ашуланшақтық, тәбеттің бұзылуы, шығару режимі, кәсіби, физикалық және психо - мотор өнімділігі, күндізгі летаргия мен ұйқышылдық, жаман көңіл-күй және т. б. Бұл симптомдар кешені әртүрлі дәрежеде ашылуы мүмкін: қабілеттілікке аз әсер ететін әлсіз көріністерден бастап, өнімділіктің төмендеуімен көрінеді. Айта кету керек, Жедел десинхроноз сатысында ерекше белсенді стресстік реакциялар жүреді, олар қоршаған ортаның ерекше әсеріне жауап беретін органдар мен жүйелердің күрт (шамадан тыс) белсендірілуімен байланысты және реакциялар соншалықты белсенді, олар организмнің гомеостазының ұзақ уақыт теңгерімсіздігімен бірге жүреді. Біріншіден, жүйеаралық өзара әрекеттесу бұзылады: фазалық архитектоника, амплитудасы, функциялар мен жүйелердің циркадиялық тербелістерінің деңгейі (инверсияға дейін). Орталық деңгейде бұл адекватты жарты шар аралық өзара әрекеттесудің бұзылуынан, ақпаратты оң жарты шардан солға ауыстырудан көрінеді. Трансмеридиандық ұшудан кейінгі 2-4-ші тәулікте бұл жағдай барынша айқын көрінеді: субъективті жағдай адамдардың 70% - дан астамында нашарлайды, 50% жағдайда гипертермиялық реакциялар пайда болады, жұмыс өнімділігі 12-14% - ға төмендейді, сынақ жүктемелерінің импульстік құны 15-40% - ға артады, жүрек соғу жиілігінің қалпына келуі баяулайды, психомоторлық реакциялар 3,7–8,2% - ға нашарлайды% және т. б. ЭКГ-да өзгерістер болуы мүмкін. Сау адамдарда миокардтың реполяризация процесінің жағдайларының көбеюі ерекше назар аударуға тұрарлық. Егер бұл патология көшуге дейін болған болса, оның айқын нашарлауы пайда болды. Әдетте, синус аритмиясының ауырлығы қаттымаақ пайда болғанға дейін төмендеді. Акклиматизация кезінде ЭКГ-ның оң динамикасы байқалды. Реографиялық көрсеткіштер тарапынан өзгерістер орын алуда: қанның әсер етуінің төмендеуі, перифериялық қан тамырларының қанмен толтырылуының нашарлауы, олардың тонусының жоғарылауы. Қандағы гемоглобин мөлшері біршама төмендейді, лимфоцитарлық лейкоцитоз дамиды, ал қандағы нейтрофилдер азаяды. Гормоналды жүйелердің белсенділігі, атап айтқанда симпатоадренальды жүйенің көрсеткіштері батысқа ұшу кезінде жоғарылап, шығысқа ұшу кезінде төмендеді. Қайта бейімделу кезеңінде бірқатар клиникалық-биохимиялық көрсеткіштерде (мочевина, Бейорганикалық фосфор, РН, қанның қышқыл-негіздік құрамы және т.б.) айқын өзгерістер байқалды. 7 уақыт белдеуінің қиылысуы мысалында жедел десинхроноздың ұзақтығы 1-1, 5, кейбір жағдайларда 2-3 апта. Кеңейтілген десинхроноздың төмендеуінің және оның жасырын десинхроноздың келесі, үшінші кезеңіне өтуінің негізгі белгісі субъективті күйді қалпына келтіру деп санауға болады (негізгі вегетативті бұзылулардың салыстырмалы қалыпқа келуі): ұйқы–ояну ырғағы, әл-ауқат, белсенділік, көңіл-күй, шығару жүйелерінің функциялары және т. б. Жасырын десинхроноздың көрінісі жаңа стереотиптің біртіндеп қатаюымен және өте инертті функциялардың (тұз, гормоналды, жасуша алмасуы және т.б.) қайта құрылуымен сипатталады. Реакциялар біртіндеп азаяды, функционалдылық артады, яғни. организм аз белсенді және бейімделу факторына аз жауап береді. Бұл кезеңнің ерекшелігі-айқын әл-ауқат. Бұрын ұсынылған шағымдар жоғалады, нако циркадиандық периодиканың түпкілікті қайта құрылуы әлі аяқталған жоқ. Ағзаның зақымдайтын факторларға төзімділігі (хронорезистенттілігі) төмендейді. Объективті жағдайдағы қолайсыздықтар ұшуға қатысқан адамдардың 40% - дан астамында байқалады, бұл ретте жағдайлардың жартысы инфекцияның созылмалы ошақтарының қайталануына жатады. Медициналық көмекке жүгінудің шыңы бейімделудің 2-3-ші аптасында байқалады. 4-ші аптадан бастап денсаулық жағдайындағы қолайсыздықтардың жиілігі төмендейді және 5-ші аптада жеке сипатта болады, бірақ әдеттегі тұрғылықты жеріндегі осы көрсеткіштің бастапқы деңгейінен асып түседі. Көп жағдайда объективті күйдегі ауытқулар адамның жұмысына айтарлықтай әсер етпейді, бірақ десинхроноз тіпті жақсы өтелген және ұмытылған аурулардың қайталануын тудыруы мүмкін, бұл адамды медициналық себептерге байланысты белсенді әрекеттерден ұзақ уақыт "нокаутқа түсіреді". Осы тұрғыдан алғанда, ауру жиілігінің біркелкі емес динамикасы фактілері организмнің фазалық тұрақтылығын (хронорезистенция және хроностезия) сипаттайды, бұл уақыт берушілер фазалары мен организмнің циркадиялықмовақтарының фазаларының әдеттегі сәйкестігінің бұзылуына байланысты күрделі физиологиялық қайта құрулардың бүкіл гаммасына байланысты. Әр түрлі физиологиялық процестердің, соның ішінде қорғаныс процестерінің ырғақтарының уақытша ұйымдастырылуы патологиялық әсер ету кезінде дененің циркадиялық жүйесінің барлық күрделі архитектоникасы ең аз дәрежеде бұзылатындай етіп Үйлестірілген деген пікір бар – демек, қарсылық реакциясы. Қоршаған ортада және адам ағзасында кез-келген минутта ауырып қалу үшін жеткілікті микробтар болатыны белгілі, бірақ ауру әлі дамымайды. Өз кезегінде бактериялар (микроорганизмдер) әртүрлі кезең ұзындықтарымен вируленттілік ырғағына ие болуы мүмкін деп болжауға болады. Қазіргі уақытта мұндай деректер бар. Сондықтан микроорганизмнің жоғары вируленттілігінің акрофазасы аурудың дамуының патогенетикалық механизмі ретінде макроорганизмге төзімділіктің төмендеу кезеңімен сәйкес келеді. Соңғы жылдардағы зерттеулер иммундық функцияларды реттеудің хронобиологиялық заңдылықтары бір жағынан синтез биоритмдері мен реттеуші факторлардың өндірісі, екінші жағынан рецепторлық аппарат пен иммундық Құзыретті жасушалардың метаболикалық потенциалының биоритмдері арасындағы белгілі бір фазалық қатынастарға негізделген деп айтуға негіз береді. Тіршілік ырғағының өзгеруіне әкелетін жағдайлар (ендік қозғалыстары, қарама-қарсы Климаттық-уақыттық аймақтарға көші-қон, тәуліктік кезекшілік және т.б.) иммунологиялық бұзылулардың дамуы үшін қауіп факторлары болып табылады деп санауға әбден болады. Бір айдан астам уақыт бойы дене температурасының, қан қысымының, тыныс алу жиілігінің, жүрек соғу жиілігінің циркадиялық архитақтарының фазалық архитектоникасының бұзылуы байқалады, бұл дененің энергия шығыны деңгейінің жоғарылауын көрсетеді. Психомоторлық ұйымның және мидың жарты шар белсенділігінің сипаттамаларының өзгеруі, тест жүктемелеріне гемодинамикалық реакциялардың қымбаттауы 40 күндік зерттеу шеңберінен шығады. Осылайша, 1,5 айлық бақылау барысында дені сау адамдарда энергия тапшылығы байқалды және олардың жұмыс өнімділігі жеткіліксіз жағдайларда жүзеге асырылды. Яғни, негізгі ауысулар резервтік мүмкіндіктерді жұмылдырудың "жолымен" жүреді, соның ішінде Орталық басқару буындарын жұмылдыру. Уақытша бейімделудің ерекше жеке төзімділігіне баса назар аудару керек. Субъективті зерттелгендердің 70% – примерно әл-ауқат пен ұйқының қалпына келуі шамамен бір аптадан кейін (аралық хроноадаптация реакциясы бар адамдар), 15% жағдайда-2-3 күн ішінде (жоғары хроноадаптация мүмкіндіктері) болады. Адамдардың шамамен 10-15%–. жұмыс қабілеттілігінің төмендеуімен десинхроноздың айқын белгілері 1,5-2 аптадан асады (хроноадаптацияның төмен мүмкіндіктері). Сонымен бірге, субъективті мәртебенің қалыпқа келуіне қарамастан, биоритмологиялық критерий бойынша объективті деректер 40 күндік зерттеу шеңберінен тыс жаңа уақытқа бірқатар вегетативті функцияларды қайта құрудың жоқтығын көрсетеді. Сонымен, 7 Уақыт белдеуі арқылы қозғалғанда, дененің ұйымдық-уақыттық құрылымын толық синхрондау үшін кем дегенде 1,5 ай қажет. Бұл жағдайда тек ерекше уақытша жағдайларға салыстырмалы бейімделу туралы айтуға болады. Бірақ келушілер мен жергілікті тұрғындардағы циркадиялық ырғақ параметрлерінің сенімді айырмашылықтары қозғалғаннан кейін 1-2 ай ішінде жоғалып кетсе де, бұл жаңа циркадиялық құрылымның тұрақтылығын әлі дәлелдемейді: қолайсыз маусымның басталуымен келушілердегі ырғақтардың синхрондылығы мен синхрондылығы қайтадан бұзылуы мүмкін. Атап айтқанда, физиологиялық және биохимиялық процестердің қалыпты деңгейі мен жиілігін қалпына келтіру ұзақтығы Климаттық контраст дәрежесіне байланысты. Бұл үлгі Климаттық контраст неғұрлым күшті болса, соғұрлым айқын көрінеді. Бейімделудің бірінші жылында жаңа климатогеографиялық аймаққа көшу кезінде цирканнальды ырғақтардың тұрақсыз ішкі синхронизациясының пайда болуы мүмкін деп айтуға болады, бұл бірқатар физиологиялық және биохимиялық функциялардың окологиялық тербелістерінің қайта құрылу жылдамдығының айырмашылығына байланысты. Өз кезегінде, қоршаған ортаның гелиогеофизикалық факторлары тек қаттылығымен ғана емес, сонымен бірге жоғары өзгергіштігімен де ерекшеленетін төтенше жағдайларда халықтың бір бөлігінде мінсіз бейімделуге мүлдем қол жеткізілмейді немесе қысқа уақытқа созылады. Экологиялық жағдай қолайсыз болған жағдайларда (техногендік ластану, кәсіптік зияндылық, функционалдық резервтердің сарқылуын шарттайтын жүйке - эмоционалдық шиеленістің жоғары деңгейі) созылмалы аяқталмаған бейімделу жағдайында климатогеографиялық жағдайлары қалыпты, субэкстремалды өңірлердегі халықтың едәуір бөлігі болуы мүмкін. Сондай - ақ, ұзақ мерзімді бейімделу кезеңі адамның өмірінен кейінгі бүкіл өмір бойы жалғасуы мүмкін және қарама-қарсы аймақтарға көшуге байланысты белгілі бір іздік құбылыстар ондаған жылдар бойы, тіпті бірқатар ұрпақтарда қалады деп санауға негіз бар. Ұзақ мерзімді бейімделу проблемасы физиологиялық, генетикалық, биологиялық, мәдени-этникалық, әлеуметтік-психологиялық және басқа аспектілермен тығыз байланысты. Біз жедел және жасырын десинхроноз деп аталатын құбылысты қарастырдық, ол ұйқы–ояну фазасын бір рет жылдам ауыстырғаннан кейін дамиды. Мысалы, азаматтық авиацияда, туризмде, спортта, кәсіпкерлік, шығармашылық, әкімшілік-шаруашылық қызметте жұмыс істеуге тән жиі қайталанатын ауысулар жағдайында десинхроноз созылмалы түрде болуы мүмкін, өйткені ұйқы-ояну тәртібінің жиі өзгеруімен өмірлік функциялардың циркадиялық ырғақтары бір-бірімен синхрондауға уақыт жоқ (және егер олар үлгерсе, содан кейін қысқа). Нәтижесінде ұзақ мерзімді ұйқының бұзылуы, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы (асқазан мен 12 елі ішектің ойық жарасына дейін), невроздар, вегетативті-тамырлы дағдарыстар және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Атап айтқанда, себеп - салдарлық байланыстар қағидаты бойынша жүрек қызметінің жұмыс істеуінің ұтымсыз режимі бұлшықет жұмысының энергетикалық құнының артуына, оттегі берешегінің жинақталуына, физикалық өнімділіктің төмендеуіне және тұтастай алғанда дененің резервтік мүмкіндіктерінің тарылуына әкеледі. Шетелдік мамандардың арасында тіпті мұндай термин күшейе түсті - "кәсіпкерлер ауруы", яғни.іскер адамдардың ауруы, көбінесе уақыт белдеулерін өзгертеді, сондықтан десинхронозбен ауырады. Француз мамандарының айтуынша, трансмеридиандық авиакомпанияларға қызмет көрсететін ұшу құрамының 78% - ы реактивті Лагтың жиі өзгеруінен зардап шегеді, сондықтан созылмалы десин хронозы авиациялық медицинаның маңызды мәселелерінің бірі болып табылады. Көптеген уақыт белдеулері мен климаттық аймақтардың қиылысуымен ұзақ ұшулардан оралғаннан кейін медициналық комиссия барысында авиакомпанияларды ұшу жұмыстарынан шеттетудің көптеген жағдайлары белгілі. Созылмалы десинхроноз жағдайында шаршаудың жүйелі жинақталуы экипаж мүшелерін психофизикалық тұрғыдан тұрақсыз етеді, нәтижесінде қарапайым жағдайларда апаттар болуы мүмкін. Апаттардың себептерін талдау кезінде көп жағдайда экипаж мүшелері қарапайым қателіктерге байланысты кінәлі деп танылады. Созылмалы десинхроноздың ұқсас мысалдарын реактивті Лагтың жиі өзгеруіне байланысты басқа қызмет салаларының өкілдерінен табуға болады (бизнес, туризм, спорт, Саясат, вахталық Еңбек және т.б.). Бұл адамдарда психо - физиологиялық процестердің циркадиялық ырғақтарының фазалары үнемі қозғалыста болады, олардың арасында үйлесімділік, үйлесімділік жоқ. Қозғалыстың экологиялық физиологиясындағы созылмалы десинхроноз проблемасы өте маңызды екені анық. Жоғарыда айтылғандар жиі қозғалатын адамдардың сырқаттану себептерінің арасында ұзақ қашықтыққа қозғалу маңызды рөл атқарады деген болжамдарға сәйкес келеді. Дене жасушалардағы, ұлпалардағы, мүшелердегі әртүрлі тербеліс процестерінің белгілі бір фазалық қатынастарында ғана тұтас бола алады. Дененің ішкі сағаттарының негізгі функцияларының бірі-әр түрлі мерзімді процестерді бір жолмен үйлестіру, баптау. Дененің әл – ауқаты-оның денсаулығы мен өнімділігі-барлық байланыстарында жақсы үйлестірілген циркадиялық жүйенің тұрақтылығымен тікелей байланысты. Сондықтан жақсы келісілген ырғақтар -бұл денсаулық пен жоғары өнімділік. Бұл келісімді бұзу адамды төтенше жағдайға әкелуі мүмкін, оған жауап ретінде бейімделу немесе патологиялық реакциялар қалыптасады. Иммундық жүйе өзінің барлық салыстырмалы автономиясымен біртұтас организмнің бөлігі болып табылады және тірі материяны ұйымдастырудың негізгі іргелі заңдылықтарына бағынады, олардың бірі барлық Биопроцестердің ырғақты жүру принципі болып табылады. Соңғы жылдары орыс әдебиетінде "физиологиялық десинхроноз" ұғымы пайда болды (қарама-қайшы термин болып көрінеді, бірақ бұл терминологиялық қарама-қайшылықтың артында норма мен патология арасындағы қатынастардың нақты диалектикасы жатыр). Бұл тұжырымдама жылдың өтпелі маусымдарымен – көктем мен күзмен байланысты циркадиялық ырғақтардың үйлесімділігінің мезгіл-мезгіл, тіпті сау денеде пайда болатын құбылысын білдіреді. Шындығында, жазда және қыста циркадиялық ырғақтардың фазалары тәуліктік шкала бойынша тең емес позицияны алады. Фазалардың "жазғы " позициясы" қыстан " ерекшеленеді, кейде айтарлықтай байқалады – айырмашылық бірнеше сағатқа жетуі мүмкін. Бұл құбылыс көптеген циркадиялық процестерге қатысты тіркелген. Өтпелі кезеңдерде фазалардың жазғы позициядан қысқы позицияға ауысуы және керісінше жүреді. Жоғарыда айтылғандай, әр түрлі инерттілікке ие әр түрлі ырғақты процестер әр түрлі жылдамдықпен қайта құрылады, нәтижесінде циркадиялық ырғақтар саласындағы маусымдық десинхроноз күйі пайда болады. Сонымен, жұмыс қабілеттілігі мен психоэмоционалды саланың ырғағы үшін маусымдық өзгерістер сипатталған. С. С. Зимницкий 1926 жылы, ал г. Бергман 1936 жылы аурудың қайталануының маусымдық нейрогуморальды және эндокриндік қайта құрумен байланысы туралы теорияны алға тартты. С. И. Степанованың пікірінше, биологиялық көктем мен күз – "маусымдық физиологиялық десинхроноз"кезеңдері. Мүмкін, ол басқа факторлармен бірге көктем мен күзде созылмалы аурулардың өршуіне себеп болады. Әрине, мұндай қайта құруға дененің барлық жүйелері қатысады. Маусымдық өзгерістердің мәні туралы осындай идеяға сүйене отырып, жылдың әр мезгілінде науқастарда байқалатын клиникалық көріністердің толқындылығы айқын болады. Әрине, маусымдық десинхроноз бірнеше реактивті Лагтың тез өзгеруіндегідей ауырлық дәрежесіне жетпейді, бірақ, мысалы, транспараллельді рейстер мен аралас (диагональды) типтің қарама-қарсы климаттық аймақтарға (Солтүстік ендіктерден тропикке және керісінше) ауысуымен бірге ол созылмалы аурулардың маусымдық өршуін тудыруы мүмкін ("Климаттық шок"). Әрине, физиологиялық десинхроноз құбылысы географиялық қозғалыстардың қауіпсіздігін ұйымдастыруда назар аударуға тұрарлық. Осылайша, ұзақ қашықтыққа ұшу кезінде адам денсаулығына жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін, жүруді мүмкін етпейтін, кәсіби қызметтің нәтижесіне немесе туристік әсерге теріс әсер ететін бірқатар экологиялық - физиологиялық проблемаларға тап болады. Сондықтан трансконтинентальды қозғалыс технологиялары мұқият өңделуі керек, қажетсіз күйзеліске ұшырамауы керек, сонымен қатар демалу және жергілікті жағдайларға бейімделу үшін қажетті уақытты ескеруі керек. Климаттық стресстегі экологиялық физиологиялық процестердің ерекшеліктерін білумен Халықтың көші-қон қауіпсіздігін реттеуді оңтайландыру перспективалары байланысты. Географиялық қозғалыстардың синхронды емес әсерлері мәселелерін шешуді тұтастай алғанда қоғамның хронобиологиялық құзыреттілігін жетілдіру тұрғысынан қарастырған жөн. жүктеу/скачать 2.66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|