3.1.14. Стандарт «Определение предполагаемой массы плода»
Ресурсы: газомер, сантиметровая лента, кушетка, весы, ростомер.
Алгоритм выполнения.
Определите ВСДМ, ОЖ, вес, рост беременной (смотрите соответствующие стандарты).
Определите предполагаемую массу плода методом Джонсона. По формуле Джонсона М=(ВДМ-11)х155, где М - масса плода, В ДМ - высота стояния дна матки, 11 - условный коэффициент' при массе беременной до 90 кг; при массе беременной более 90 кг этот коэффициент равен 12; 155 -специальный индекс.
Определите предполагаемую массу плода методом Ланковица. По формуле Ланковица М=(ВДМ +окружность живота женщины в см + масса тела женщины в кг + рост женщины в см)х10.
Определите предполагаемую массу плода методом Жорданиа. По формуле Жорданиа масса плода в гр. равна произведению окружности живота в см на высоту стояния дна матки над лоном в см.
Запишите полученные результаты в медицинскую документацию.
3.1.15. Стандарт «Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания»
Первый момент - сгибание головки. Головка стреловидным швом, вступая в один из косых размеров входа в таз, сгибается. Проводной точкой становится малый родничок. Таким образом, головка проходит через таз своим наименьшим размером (малый косой размер -9,5 см, окружность 32 см).
Второй момент - внутренний поворот головки. Головка опускается в таз и одновременно совершает внутренний поворот, поворачиваясь затылком кпереди.
Третий момент - разгибание головки. Подзатылочная ямка подходит под нижний край лонного сочленения, образуется точка фиксации, вокруг которой головка разгибается, при этом первым рождается затылок, затем темя, лоб и личико плода.
Четвёртый момент - наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков. Плечики также как и головка вступают в таз в косом размере, а в полости таза совершают внутренний поворот, устанавливаясь на выходе из таза в прямом размере. В это время головка совершает наружный поворот, обращаясь личиком к бедру матери.
Под нижний край лонного сочленения подходит граница верхней и средней трети плеча, образуется очередная точка фиксации, вокруг которой туловище сгибается. Вначале рождается задняя ручка. Затем туловище разгибается и до конца рождается переднее плечико, туловище и ножки плода.
Достарыңызбен бөлісу: |
