Iii «акушерия және гинекология» ПӘні бойынша кәсіби стандарттар «Фельдшер», «Акушер» біліктілігі
Стандарт «Ушивание разрывов шейки матки»
жүктеу/скачать 221 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Алгоритм действия.
- 3.1.50. Стандарт «Первичный уход за новорожденным» Цель
- Ресурсы
| 3.1.49. Стандарт «Ушивание разрывов шейки матки»
Цель: восстановление целостности шейки матки. Ресурсы: широкое влагалищное зеркало; большой подъёмник; 3 окончатьгх зажима; 2 корцанга; 2 зажима Кохера; иглодержатель; ножницы; пинцеты; хирургические иглы; кетгут; стерильные ватно-марлевые шарики; ёмкости с дезинфицирующим средством; стерильные перчатки; маска; антисептическое средство. Алгоритм действия. 1 .Проинформируйте родильницу о необходимости выполнения и сущности манипуляции и получите согласие на оперативное вмешательство. 2.Произведите катетеризацию мочевого пузыря. 3.Обработайте наружные половые органы антисептическим средством. 4.На гинекологическое кресло постелите стерильную пелёнку. 5.Поставьте на инструментальный столик необходимое оснащение. 6.Проведите хирургическую обработку рук. 7.Наденьте маску, стерильные перчатки. 8.Шейку матки обнажите на зеркалах. 9. На края разрыва наложите окончатые зажимы и подтяните шейку матки на себя и в здоровую сторону. 10.Иглодержатель с иглой зарядите кетгутом. Первый узловой шов наложите несколько выше угла раны, нити, не обрезая, захватите зажимом Кохера, используя как держалку. 11 .Последующие швы наложите с интервалом примерно 1 см, не прокалывая слизистую шеечного канала. 12.0тработанный инструментарий поместите в ёмкость с дезинфицирующим средством, а использованный материал поместите в КБУ. 13.Снимите перчатки и выбросите их в КБУ. 14.Вымойте руки под проточной водой с мылом, обработайте антисептиком. 3.1.50. Стандарт «Первичный уход за новорожденным» Цель: создание условий для адаптации новорожденного к внешней среде, профилактика развития патологических состояний у новорожденного. Ресурсы: оснащение родильной палаты, пакеты для обработки новорождешюго. Алгоритм действия: Вымойте руки с мылом с последующей обработкой антисептиком. Наденьте стерильные перчатки. Для соблюдения "тепловой цепочки", контакта "кожа-к-коже" примите родившегося ребенка на предварительно согретую пеленку. Высушите его быстрыми промокательными движениями. При необходимости отсосите у ребёнка из дыхательных путей слизь. Отсасывание слизи у новорожденного из верхних дыхательных путей и рта проводится строго по показаниям при окрашивании околоплодных вод (мекониальном, или кровью) одноразовой грушей или, при необходимости, электроотсосом. Пережмите пуповину в момеш- прекращения её пульсации к концу первой минуты. Пересеките пуповину стерильными ножницами между двух зажимов, наложенных на неё на расстоянии 10 см от пупочного кольца ребенка и 8 см от промежности женщины, обработав предварительно антисептиком. Саму культю вместе с зажимом уложите под ребенка. Для предупреждения ВИЧ-инфицирования при возможном разбрызгивании крови, пересечение пуповины следует проводить предварительно наложив на нее небольшой марлевый тампон. Покажите ребенка матери, обращая ее внимание на пол ребенка. Выложите ребёнка на грудь матери. В первые 30 секунд оцените состояние новорожденного, проинформируйте мать. 8. Наденьте на новорожденного, находящегося на груди у матери, чистую, теплую (предварительно согретую) шапочку и носочки, накройте сухими, предварительно согретыми пеленками (не менее 2-х) и одеялом. 9. Измерьте температуру тела новорожденного в течение первых 30 минут после рождения. Для измерения температуры необходимо использовать электронный термометр. Помогите осуществить первое прикладывание ребёнка к груди матери при появлении признаков "поискового" рефлекса в интервале от 30 минут до одного часа с момента рождения. Проведете профилактику гонобленореи закладыванием глазной 1 % № грациклиновой или эритромициновой мазей в оба глаза ребенка на животе у матери после зрительного контакта матери и ребенка к концу первого часа с момента рождения. При наличии показаний (хламидийная и гонорейная инфекции у матери), произведите вторичную профилактику вышеуказанными средствами к концу второго часа от момента рождения. Вторичную обработку пуповины проведите через 2 часа в следующем порядке: на пуповинный остаток накложите резиновое кольцо или пластиковый зажим, который сомкните на расстоянии 0,3 см. от пупочного кольца. Стерильными ножницами отсеките остаток пуповины на расстоянии 0,3-0,5 см. от верхнего края зажима. При резус-отрицательной крови у матери, изосенсибилизации матери по системе ЛВО, а также недоношенным и маловесным детям, рожденным в тяжелом состоянии следует накладывать пластиковый зажим на расстоянии 2-3 см от пупочного кольца ребенка и отсекать на 5 мм выше зажима для проведения инфузионной терапии. Произведите взвешивание ребенка на элекгронных весах, завернутого в другую сухую, предварительно подогретую чистую пеленку, вес которой вычитают. Измерьте рост ребенка с помощью стерильной ленты от затылка до пяточных бугров, окружность головы - по линии, проходящей через лобные бугры и затылок в области малого родничка, грудь - но линии сосков и подмышечных впадин. На браслетах и медальоне ребенка укажите фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол, массу, рост, час и дату рождения. Оденьте ребенка в чистую одежду (распашонка, ползунки, шапочка, носочки), накройте теплым одеялом и уложите рядом с матерью для совместного пребывания. жүктеу/скачать 221 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|