Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

жүктеу/скачать 1.61 Mb.

Pdf көрінісі

бет	37/80
Дата	12.08.2024
өлшемі	1.61 Mb.
	#503158
түрі	Инструкция

1 ... 33 34 35 36 37 38 39 40 ... 80

situacuonnie zadachi po ld 2 2017

Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 103 [K000198]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В кардиологическое отделение госпитализирован больной К. 24 лет, студент. Жалобы
на одышку при ходьбе до 100 м, усиление одышки в горизонтальном положении,
сердцебиение, общую слабость, отеки на ногах. В течение 2 месяцев отмечает появление
одышки, слабости. Неделю назад появились перебои в работе сердца и сердцебиение, с этого
же времени появились отёки на ногах.
Из перенесённых заболеваний отмечает ОРЗ, аппендэктомию в детском возрасте, грипп
около 4 лет назад.
Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа бледная. Отёки голеней, стоп.
Периферические лимфатические узлы не увеличены. Притупление перкуторного звука в
нижних отделах лёгких. Дыхание везикулярное, в нижних отделах крепитирующие хрипы,
ЧДД - 26 в минуту. Верхушечный толчок в VI межреберье на 3 см кнаружи от левой
среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца: правая на 2 см кнаружи от
правого края грудины, верхняя - II межреберье по левой среднеключичной линии, левая
- по передней подмышечной линии. Тоны сердца приглушены, систолический шум на
верхушке и в V точке аускультации. Ритм сердца неправильный, ср. ЧСС - 122 удара в 1
минуту, АД - 100/80 мм рт. ст., средний пульс - 105 в 1 мин, неритмичный. Размеры печени по
Курлову - 14*11*10 см.
Общий анализ крови: гемоглобин - 125 г/л, лейкоциты - 4,0*10
9
/л, СОЭ - 10 мм/ч. При
рентгенографии органов грудной клетки выявлен синдром кардиомегалии. Эхо-КС: дилатация
левого и правого желудочков, диффузный гипокинез, фракция выброса - 28%. ЭКГ:
фибрилляция предсердий, ср. ЧЖС - 132 в 1 мин.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 103 [K000198]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017
113
2. Какие изменения миокарда выявляются при гистологическом исследовании при
данном заболевании?
3. Перечислите ЭКГ признаки фибрилляции предсердий.
4. Назначьте лечение данному пациенту.
5. Нуждается ли пациент в восстановлении синусового ритма?

жүктеу/скачать 1.61 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 33 34 35 36 37 38 39 40 ... 80