СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 150 [K002053]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017
172
К врачу-терапевту участковому обратился мужчина 35 лет с жалобами на интенсивные
боли после приёма пищи в эпигастральной области через 30-60 минут и проходящих через 1 -
2 часа, изжогу, тошноту, однократную рвоту на высоте болей, приносящую облегчение.
Считает себя больным около 15 лет, когда появились
неинтенсивные боли в
подложечной области, возникавшие после приёма пищи.
Амбулаторно был диагностирован хронический поверхностный гастрит. Боли
продолжались 2-3 недели, после чего проходили.
В дальнейшем возникали ежегодно в осенне-весенний период.
При рН-метрии выявлено повышение кислотности желудочного содержимого.
Лечился
амбулаторно, старался соблюдать диету.
При болях принимал Ранитидин (30 мг сутки).
Настоящее обострение началось в марте, длиться уже 3 недели.
Курит в течении 8 лет по 15 сигарет в день.
При пальпации определяется локальная болезненность в
эпигастральной области,
положительный симптом Опенховского (боль при поколачивании остистых
отростков VII- XII
позвонков).
Вопросы:
1. Сформулируйте наиболее вероятный предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями желудка необходимо
проводить дифференциальный
диагноз?
3. Какие дополнительные исследования могут быть выполнены
для подтверждения и
уточнения диагноза?
4. Каково стандартное лечение данного заболевания (с
указанием доз и кратности
введения)?
5. Каковы возможные осложнения данного заболевания?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 152 [K002055]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017
173
Достарыңызбен бөлісу: 
