СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 145 [K002038]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017
165
Кожные покровы и слизистые бледноватой окраски. В лёгких везикулярное дыхание.
Тоны сердца
ритмичные, ЧСС - 80 ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий,
умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень и селезёнка не увеличены.
12
Клинический анализ крови: гемоглобин - 73 г/л, эритроциты - 3,2*10 /л,
цветовой показатель -
0,71, ретикулоциты - 1%, лейкоцитарная формула - без особенностей, СОЭ - 10 мм/час, MCV -
70 фл., железо сыворотки - 7 мкмоль/л. ОЖСС - 115 мкмоль/л. Заключение ФГДС: Язва
луковицы 12-перстной кишки диаметром 0,8 см.
Вопросы:
1. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
4. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?
5. Показания к исследованию костного мозга.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 23 лет обратился в поликлинику с жалобами на общую мышечную слабость,
утомляемость,
головные боли, резкое снижение работоспособности,
сухость во рту,
повышенную жажду, частое обильное мочеиспускание. Заболел около месяца назад после
нервного потрясения (нападение хулиганов). Появились жажда и зуд кожи. Стал худеть (за
последние две недели потерял около 8 кг), несмотря на то, что аппетит сохранялся, и он
довольно много ел. Заметил, что стал по несколько
раз просыпаться по ночам, чтобы
