СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 146 [K002039]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017
167
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная 50 лет обратился в поликлинику. Из анамнеза: в последний год отмечает по
ночам боли в
области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 минут,
проходят самостоятельно или после приема Нитроглицерина. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс
- 62 удара в минуту. ЭКГ в покое без патологических изменений.
Проба с физической
нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. Во время приступа болей на
ЭКГ, снятой врачом скорой помощи, были зарегистрированы подъём
сегмента ST в
отведениях II, III и AVF с дискордантным снижением этого сегмента в отведениях V1 и V2 и
атриовентрикулярная блокада II степени. Из анамнеза известно,
что в течение
10 лет у больной отмечается повышение артериального давления до 170/100 мм рт. ст. при
оптимальном АД для больной 130/80 мм рт. ст. Отец умер внезапно в возрасте 57 лет, мать
страдает артериальной гипертензией и ИБС. Больная курит до 20 сигарет в день в течение 25
лет.
Вопросы:
1. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
4. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?
5. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?
