Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 156 [K002059]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
178
часов, усиливающиеся в положении лёжа на спине, уменьшающиеся в положении сидя с 
наклоном вперёд, подтянув ноги к груди. 
Иногда боли иррадиируют в левую половину грудной клетки. 
Также отмечает тошноту, отсутствие аппетита, вздутие живота. 
После каждого приёма пищи в течение 1 часа возникает кашицеобразный, иногда 
водянистый стул, содержащий капли жира. 
Отмечает снижение массы тела. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте наиболее вероятный предварительный диагноз. 
2. Перечислите возможные осложнения данного заболевания. 
3. Какие методы обследования используются для подтверждения и уточнения 
диагноза? 
4. Каковы основные задачи консервативного ведения/лечения пациентов с данным 
заболеванием? 
5. Перечислите основные медикаментозные и немедикаментозные лечебные 
мероприятия, показанные для данного больного.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная 38 лет, инженер, обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
повторные приступы сердцебиения, возникающие без всяких причин, без какой-либо связи с 
движением, волнениями, приёмом пищи, сопровождающиеся стеснением в груди, нехваткой 
воздуха, дрожанием всего тела. Приступы купируются самостоятельно. После купирования 
одного из приступов сердцебиения была кратковременная потеря сознания. Вне приступа 
беспокоит слабость, быстрая утомляемость, головокружение. 
Больной считает себя в течение года. Началось все с недомогания, длительного 
субфебрилитета, артралгий, перебоев в работе сердца. Ставился диагноз миокардита, 
лечилась в стационаре. При выписке врачи рекомендовали принимать препараты белладонны, 
т. к. была постоянная наклонность к брадикардии - частота пульса была в пределах 50-55 в 
минуту. 
Три месяца назад возник первый приступ сердцебиения, затем он повторился через три 
недели, а в последнее время приступы бывают по 3-4 раза в неделю. ЭКГ картина во время 
приступа: 

Вопросы:
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
179
Анамнез жизни: в прошлом практически здорова, серьезных заболеваний не было, 
всегда была физически активна, ходила на лыжах, посещала бассейн. 
Гинекологический анамнез без особенностей, роды 1 без осложнений. 
Объективно: в момент осмотра состояние больной удовлетворительное. Пульс - 48 в 
минуту, неритмичный (5-7 выпадений, или пауз, в минуту). АД - 130/70 мм рт. ст. Границы 
относительной сердечной тупости в V межреберье по среднеключичной линии. В лёгких 
везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень не 
увеличена. Отёков нет. 
На ЭКГ сразу после осмотра больной: 
_____ 
-JL 
1. Ваш предположительный основной диагноз. 
2. Критерии основного диагноза 
3. С какими состояниями следует проводить дифференциальный диагноз? 
4. Укажите дополнительные методы обследования с целью уточнения диагноза. 
5. Лечебная тактика.

жүктеу/скачать 1.61 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: