Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

Больной К., 79 лет. Перенес геморрагический инсульт в правом полушарии в возрасте 78 лет. Был ответственным семьянином, однолюбом.

По характеру больной несколько закрытый, но имел широкий круг знакомств, во время праздника мог легко поддержать кампанию (тосты, гитара, стихи). Работал заведующим лабораторией в НИИ, славился своей прекрасной памятью и ответственностью, любил во всем порядок. Часто приходил домой в напряжении, но не показывал вида, лишь изредка жаловался, старался отвлечься на чтение литературы по специальности. К здоровью относился с вниманием, с 33 лет занимался йогой, мог начать заниматься гимнастикой с 4 до 6 часов утра. Последние 2 года стал испытывать утомляемость от небольших нагрузок, отмечал повышенную чувствительность к яркому свету и громким звукам. Примерно с этого возраста стала снижаться память: мог забывать содержание разговоров несколько дней спустя, забывал дату, места, где обычно лежат вещи, не мог найти знакомый предмет, если его положили в новое место, не мог пользоваться новыми домашними приборами, не запоминал имен, названий. Постепенно становился все более отвлеченным от служебных дел, ТВ смотрел мало, из дома почти не выходил редко, дома активно читал и делал вырезки. После инсульта стал совсем безынициативным.

При осмотре. Медленно входит, садится. Мимика монотонная, иногда улыбается. Держит себя синтонно, понимает, что находится на приеме у врача, старается произвести впечатление, что все нормально. Интонации монотонные, в ходем беседы психическое состояние меняется, становится как будто сникшим, дает понять, что тяготится своей беспомощностью. Ответы односложные, часто после понуждения. В разговоре на отвлеченные темы возникают паузы, опускает голову и надолго задумывается. С трудом подбирает слова, ближе к концу беседы все чаще использует отдельные слова-паразиты, слова-эмболы («это самое", "вот").

1. 
   Какой психопатологический феномен является ведущим у этого больного?
   
2. 
   Каков прогноз выявленных психических изменений?
   
3. 
   Какие препараты целесообразно применять при лечении апатии в данном случае?
   
4. 
   Дайте рекомендации по ведению пациента