Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

Пациент Т., 20 лет. Наследственность не отягощена. Раннее развитие своевременное. По характеру с ранних лет был упрямым, требовательным, не переносил отказов, часто плачем и криками добивался желаемого, на наказания реагировал криком и угрозами навсегда уйти из дома. Был обидчивым и злопамятным, мог несколько дней обижаться на мать и не разговаривать с ней, всегда ждал от нее шагов к примирению. В школу пошел с 7 лет. До 7 класса были трудности в обучении, часто отвлекался, был неусидчивым. С 10 лет беспокоили колебания настроения длительностью 1-2 дня, то становился молчаливым, плакал без причин, то временами был весел, активен, казалось, что все получается, становился разговорчивым, общительным, «летал как на крыльях». После 11 класса поступил в экономический институт, учеба нравилась, справлялся хорошо.

В 20-летнем возрасте, 3 недели назад без видимых причин значительно изменилось настроение, часто грустил, плакал, стал быстро уставать, много спал. Подолгу лежал в постели, отказывался утром идти в институт. На вопросы матери реагировал слезами и упреками, просил «оставить его в покое, не лезть в его жизнь». Говорил, что «все надоело, стало скучно и неинтересно». Успеваемость резко снизилась, трудно усваивал материал, не понимал прочитанного, «мысли текли медленно». Появились головные боли, постоянное чувство слабости, усталости. Говорил о своей никчемности, бездарности, «жизнь не удалась, будущее пугает», появились эпизодические мысли о нежелании жить в таком состоянии. По настоянию матери обратился к психологу, который направил к психиатру.

Психический статус: Ориентирован правильно. Выражение лица грустное, темп речи замедлен, на вопросы отвечает неохотно, односложно, всегда в плане заданного. Интереса к беседе не проявляет. Настроение снижено, отмечает «грусть, печаль». Сообщает о нежелании что-либо делать, нет интереса ни к чему. Высказывает идеи собственной малоценности, сообщает, что перестал нравиться себе, «противно смотреть в зеркало, глупый, бестолковый». Сон удлинен по времени, отмечает, что постоянно хочется спать, даже днем иногда ложится в кровать. Аппетит повышен, ест много, но без удовольствия. Высказывает неоформленные суицидальные мысли, считает, что жить в таком состоянии тяжело и не имеет смысла, четких суицидальных намерений не обнаруживает. Острой психопатологической симптоматики не выявлено. Критика к своему состоянию частичная, считает, что его состояние – это «возрастной психологический кризис и пройдет со временем», на лечение формально соглашается.

1. 
   Поставьте диагноз в соответствии с МКБ -10
   
2. 
   Квалифицируйте состояние
   
3. 
   Определите необходимую форму психиатрической помощи и ее правовые основания.
   
4. 
   Какие виды психосоциальных и психотерапевтических вмешательств необходимо включить в программу комплексного психосоциального лечения данного пациента