Методы анестезии в акушерстве и гинекологии.
Основными ситуациями в акушерстве, требующими обезболивания и анестезии, являются следующие:
Обезболивание родов
Обезболивание оперативного (кесарево сечение) родоразрешения.
1. Обезболивание родов.
Методы обезболивания родов классифицируют на:
Нефармакологические.
Парентеральные.
Ингаляционные.
Регионарные.
Нефармакологическое обезболивание.
- Занятия по подготовке к родам. (Цель дородовой подготовки состоит в том, чтобы разъяснить женщине, что ей следует ожидать от родов и научить её справляться с болью без анальгетиков.)
- Чрескожная электрическая стимуляция периферических нервов. (Несмотря на теоретические предпосылки, доказательств того, что чрескожная нейростимуляция снижает потребность в анальгетиках во время родов либо уменьшает частоту инструментального родоразрешения, мало.)
- Гипноз. Несмотря на то, что этот метод может обеспечить удовлетворительное обезболивание у небольшого числа женщин, он непригоден для широкого применения.
- Акупунктура. (Акупунктуре, как способу обезболивания родов, стали уделять внимание лишь в последние годы. Однако в исследованиях на добровольцах в 80% случаев метод оказался неэффективным.)
Парентеральное (системное) применение анальгетиков.
- Для обезболивания родов в настоящее время применяют различные опиоидные анальгетики, такой подход может применяться у женщин, которым противопоказаны регионарные методы обезболивания.
Ингаляционная аналгезия. Идеальный ингаляционный агент должен действовать быстро, обеспечивать хорошее обезболивание в субанестетических дозах и не должен аккумулировать. Закись азота относительно плохо растворяется в крови и обладает описанными выше свойствами. Ингаляцию необходимо рассчитывать таким образом, чтобы максимальное обезболивающее действие достигалось на высоте схватки.
Достарыңызбен бөлісу: |
