Техника корпорального кесарева сечения

• 
  Откройте живот срединным разрезом, огибая пупок. Приблизительно треть разреза должна быть выше пупка, а 2/3 ниже.
  
• 
  Сделайте разрез матки скальпелем:
  
• 
  определите положение круглых связок и убедитесь, что разрез проходит по средней линии (матка может быть сдвинута в сторону);
  
• 
  проведите разрез матки по средней линии через дно матки;
  
• 
  разрез должен быть приблизительно 12-15 см длиной и нижний его конец должен не доходить до маточно-пузырной складки брюшины.
  
• 
  Попросите ассистента надавить на края разреза, чтобы контролировать кровотечение.
  
• 
  Продолжите разрез до уровня плодного пузыря и затем расширьте разрез ножницами.
  
• 
  После вскрытия плодного пузыря захватите стопки ребенка и извлеките его.
  
• 
  Удалите плаценту и плодные оболочки.
  
• 
  Захватите края разреза зажимами Аллиса.
  
• 
  Ушейте разрез, используя как минимум три ряда швов:
  
• 
  наложите первый ряд швов близко к полости матки, но не прошивая децидуальную оболочку матки, используя непрерывный шов из хромированного кетгута (или полигликолевой нити) №0;
  
• 
  наложите второй ряд швов, используя отдельные швы, хромированным кетгутом № 1 (или полигликолевой нитью), на мышечный слой матки;
  
• 
  ушейте поверхностную соединительную ткань и серозную оболочку непрерывным швом из хромированного кетгута (или полигликолевой нитью) №0, используя атравматическую иглу.
  
• 
  Ушейте переднюю брюшную стенку, как при кесаревом сечении в нижнем сегменте.
  

Женщине не должна рожать самостоятельно при последующих беременностях.

45. 
    Техника зашивания разрывов шейки матки I, II и III степени тяжести.
    

Разрывы шейки матки чаще наблюдаются у первородящих и происходят во втором периоде родов.

Этиологические факторы разрыва шейки матки:

Разрывы шейки матки происходят чаще в направлении снизу вверх, т.е. от наружного зева к внутреннему.

В зависимости от глубины различают три степени разрыва шейки матки.

К разрывам I степени относят разрывы шейки матки с одной или двух сторон длиной не более 2 см, к разрывам II степени - разрывы протяженностью более 2 см, но не доходящие до свода влагалища, к разрывам III степени - разрывы, доходящие до свода влагалища или переходящие на него. Разрывы III степени - тяжелый вид акушерского травматизма, при котором невозможно исключить переход разрыва шейки матки на ее нижний сегмент.