«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №4. Ответы
| Клинический случай №4
Женщина 63 лет, жалуется на: выраженную слабость, головокружение, сердцебиение, потемнение в глазах, тошноту. Был выставлен диагноз АГ 3 года назад, но на диспансерный учет не взята. АД не контролировала, временами при головных болях без назначения врача принимала таблетки клофелина, фуросемида (?). До поступления в приемный покой клиники из-за головной боли приняла 2 таблетки клофелина, через некоторое время выпила 1 таблетку эналаприла. Через 30- 40 мин состояние ухудшилось, вызвала скорую, доставлена в клинику. Об-но: общее состояние средней тяжести, имеет лишний вес, адинамична, безразлична, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Дыхание поверхностное, 24 в мин. Границы сердца смещены влево, тоны приглушены, ритмичные, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 110 в мин, слабого наполнения и напряжения. Печень не увеличена. 1. Ведущие синдромы. 2. Предварительный диагноз. Составьте план обследования и экстренной помощи, в зависимости от основного осложнения. 3. Состав консилиума. Тактика планового лечения. №4. Ответы: 1. Артериальная гипертензия, медикаментозная артериальная гипотензия. 2. Осн. заб: Артериальная гипертензия II ст., группа риска 3 – высокая (избыточный вес, ГЛЖ). Осл.: Медикаментозная артериальная гипотензия (вследствие превышения доз медикаментов). 3. В настоящее время описанные в литературе антидоты клофелина (например, толазолин и йохимбин) не относятся к лечебным мерам, так же как промывание желудка; в первую очередь необходимо: дать выпить активированную уголь; вливание солевых растворов; при брадикардии – среднетерапевтическую дозу атропина; при снижении функции жизненноважных органов из-за снижения АД – допамин; при торможении центральной нервной системы – работать с гипогликемией и гипоксемией; при торможении функции дыхательной системы и при апноэ – применять звуковые и тактильные раздражения. Обычно больные из такого состояния 18 выходят через 12-36 часов. Для консилиума собираются специалисты: токсиколог, кардиолог, реаниматолог, невропатолог, окулист. Пациенту организовывают стационарное лечение. После выписки – больную записывают в школу гипертоников, обучают контролю АД (АМАД, ДМАД, ведение дневника). жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|