«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Клиникалық жағдай №12 28 жастағы ер кiсi, слесарь, стационарға келесi шағымдармен түстi: тыныш қалыптағы ентiгу, жүрек жұмысынан шәлкестiк сезiну, аяқтарының iсiнуi, жалпы әлсiздiк. Өзiн 1,5 айдан берi ауру санайды. Тұмаумен ауырғаннан 1 аптадан кейiн жалпы әлсiздiк пен дене қызуының 37,5 С көтерілуі негiзiнде жүрек ұшы мен төстiң төменгi бөлiгiнiң тұсында қатты ауырсыну пайда болған. Ауырсыну сол қолы мен мойнына тараған. Нитроглицерин мен валидол нәтиже бермеген. 10-12 күннен соң құрғақ жөтел мен тез жүргендегі инспирациялық ентiгу мазалаған. Соңғы 3-4 күнде ентiгуі горизонталь қалыпта жатқанда да күшейе түскен. Емхана дәрiгерiнiң нитрат, жүрек гликозидi, аспиринмен берген емi нәтижесiз болды. Науқас жедел респирациялық вирустік аурулармен жиi ауырады. Объективтi: жалпы жағдайы ауыр, ортопноэ. Беттерi домбыққан, цианозды, мойын веналары iсiнген, аяқ басында да iсiну бар. Тыныс жиiлiгi минутына 28 рет. Өкпесiнiң төменгi бөлiгiнде перкуссиялық дыбыс қысқарған, майда көпiршiктi консонансты емес ылғалды сырылдар. Жүректiң 118 шала тұйық дыбыс шектерi горизонталь қалыбында: оңы – төстiң оң қырынан 3,5 см оңға; жоғарғысы – II қабырға аралықта; солы – алдыңғы қолтық асты сызығында; вертикальді жағдайда жүрек конфигурациясы – үшбұрышты болды. Жүрек тондары өте әлсiз, экстрасистолиялар. Пульс кернеуi мен толуы әлсiз, минутына 108 рет. АҚ 100/70 мм сын. бағ. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен түскен, консистенциясы жұмсақ эластикалы. Қан анализiнде: Нв 132 г/л, эр. 4,6х10 12 /л, түстiк көрсеткiші 0,8, лейк. 9,8х10 9 /л, ЭТЖ 35 мм/сағ. Несеп анализiнде: аз мөлшерлi протеинурия, бiрлi-жарым эритроциттер. ЭКГ: тiсшелердiң вольтажы өте төмен, синусты тахикардия негiзiнде қарыншалық экстрасистолиялар. 1. Негiзгi синдромдары. 2. Болжам диагнозы. 3. ЖДП дәрігерінің тактикасы. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|