К электронному изданию Зри в корень
Oчень сладко — плохо! Совсем не сладко — еще хуже
жүктеу/скачать 4.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 3.10.1. Гипогликемия: качаем лодку аккуратно
- 3.10.2. Выбираем из двух зол
- 3.10.3. Пища… для размышлений
- 3.10.4. Долго ли умеючи
3.10. Oчень сладко — плохо! Совсем не сладко — еще хуже Нарушения углеводного обмена — будь то высокий «сахар», будь то низкий — вопрос баланса. Резкое нарушение баланса в ту или другую сторону чревато своими уникальными проблемами до тех пор, пока эти «обмен» и «баланс» не восстановятся. В контексте сахарного диабета, особенно контролируемого лекарствами, высока вероятность лекарственной гипогликемии (очень «низкий сахар» в крови как побочный эффект инсулина и препаратов сульфанилмочевины). Риск лекарственной гипогликемии (в отличие от гипогликемии эмоциональной, натощак или алкогольной) пропорционален количеству принимаемых лекарств. Чем больше доза — тем выше риск.
3.10.1. Гипогликемия: качаем лодку аккуратноСимптомы гипогликемии можно разделить на две группы:
Гипогкликемичский обморок (англ. lightheadedness, fainting; passing out, syncopal episode, syncope) – незабываемое зрелище: на лбу у жертвы выступают крупные капли холодного пота, резко падает температура, бледнеет кожа, и конвульсии треплют медленно оседающее, как бы лишенное хребта, тело. Если вы невольно окажетесь свидетелем такой сцены, уложите «больного» на пол, поднимите ему ноги выше уровня головы, чтобы увеличить приток крови к голове, и немедленно вызывайте скорую помощь. Ни в коем случае не давайте пострадавшему нитроглицерин (или аналоги) из чужой аптечки, чтобы не «доконать» больного, так как эти препараты еще больше понижают давление, вплоть до остановки сердца. Обмороки на почве эмоциональной гипогликемии — будь то на рок-концерте или на похоронах, выиграв миллион в лотерею или от страха в кресле дантиста — из той же оперы: резко выброшенные гормоны стресса — инсулин, адреналин, кортизол и другие – «сжигают» глюкозу в крови вплоть до обморока. Кстати, мало кто из современных врачей (кроме медработников скорой помощи) видел обморок «в живую», и, попав в такую ситуацию, они часто теряются не меньше, чем люди, далекие от медицины. Если вы принимаете лекарства от диабета и планируете переход на функциональное питание, всегда имейте при себе таблетки глюкозы (продаются в любой аптеке), которые при первых же признаках слабо или сильно выраженной гипогликемии нужно положить под язык. В большинстве случаев даже одной таблетки (трех граммов глюкозы) достаточно, чтобы немедленно поднять уровень сахара в крови до безопасной цифры.
Какое же «наименьшее зло» остается на переходной период? Продукты без дрожжей, клейковины (глютена) и с низким содержанием нерастворимой клетчатки — рис, картофель, гречневая каша и наименее сладкие фрукты. Учтите, что даже не сладкие на вкус огурцы и помидоры содержат некоторое количество углеводов. (Подробные таблицы по содержанию углеводов в продуктах — в моей книге «Функциональное питание».) И не забывайте, что потребности организма в сахаре «извне» минимальны: 80–100 г в день — у молодых, здоровых и энергичных и значительно меньше — у больных и пожилых, а тем более у больных сахарным диабетом. До тех пор, пока у вас в крови глюкоза выше нормы (>130–150), организму есть с чем работать. Только вы сами можете определить, сколько вам — на фоне вашего веса, образа жизни, лекарств и других факторов — необходимо углеводов в питании. 3.10.3. Пища… для размышленийИнтересно отметить, что «сахаропонижающие» лекарства форсируют утилизацию (преимущественно печенью) избытка глюкозы в… подкожный жир. Поэтому популярная рекомендация диабетику на лекарствах постараться «похудеть» – чистая издевка, так как это невозможно ни практически, ни теоретически, и совсем невероятно на диете, богатой сложными углеводами, необходимыми для компенсации пагубного действия принимаемых лекарств или инсулина. Не менее интересно и то, что одно из самых ярких проявлений гипогликемии — неудержимый аппетит, причем, не на сало или мясо, а на пищу, богатую углеводами! Аппетит настолько сильный, что больным диабетом рекомендуют есть каждые четыре часа, т.е. четыре-пять раз в день. Чем обильнее и чаще еда — тем выше «сахар» в крови… Чем выше «сахар» — тем больше надо лекарств… Чем больше доза — тем ниже «сахар» в крови… Чем ниже «сахар» — тем сильнее аппетит… Чем сильнее аппетит – тем больше углеводов в диете… Дьявольский замкнутый круг — по рецепту от эндокринолога и по рекомендации диетолога! Неудивительно, почему у самых маститых эндокринологов, по моим наблюдениям, самые больные больные. Использование комбинации лекарств, инсулина и УГЛЕВОДОВ для «понижения сахара» при диабете II типа (т.е. при функциональной поджелудочной железе) войдет в историю медицины конца ХХ века как одно из самых абсурдных лечений… от извращенного стиля питания, а не от реальной болезни. И не было бы так грустно, если бы это «лечение» для несчастных больных не завершалось инфарктом, инсультом, диализом, слепотой или ампутированными ногами, а для всего медицинского сектора — сногсшибательными гонорарами.
Независимо от степени запущенности, у страдающих и от гипогликемии, и от диабета I типа или от еще не диагностированного диабета (II типа) уровень глюкозы в крови стабилизируется очень быстро благодаря... физиологии вашего собственного организма! Нет углеводов в диете – значит, нет и запредельного «сахара» в крови, нет и высокого уровня инсулина и, следовательно, нет необходимости в лекарствах. Почему же все-таки речь идет лишь о стабилизации? Как всегда, успех в деталях, отличных для каждой из трех групп «больных»: Гипогликемия. Низкий сахар в крови — обратная сторона высокого уровня инсулина — это плохая новость. Хорошая же новость — у вас отлично функционирует поджелудочная железа, и ваш организм не «сопротивляется» инсулину. Поэтому ваше «выздоровление» произойдет достаточно быстро и без хлопот. Вам будет трудно неделю-другую. Возможно, не будет трудно совсем – функциональное питание прекрасно утоляет аппетит и относительно быстро снимает тягу к углеводам (sugar craving). Диабет I типа. По мере исключения углеводов из питания, целесообразно уменьшать дозу инсулина. Только вы и ваш врач можете индивидуально определить эти критерии, так как различны и способы применения (укол, насос, аэрозоль), и препараты инсулина (быстрого действия или замедленного, натуральный или синтетический), и другие факторы (вес, возраст и проч.). Думаю, вашего врача больше всего устроит следующая постановка вопроса: «Доктор, какая доза инсулина мне необходима, если мой уровень сахара составляет ХХХ mg/dl перед первым приемом пищи, YYY mg/dl — перед вторым, ZZZ mg/dl — перед третьим и т.д.?». При этом обязательно расскажите вашему врачу, что вы переходите на функциональное (без углеводов) питание, рекомендуемое в моей книге, будете принимать добавки и т.п. Это важно по той простой причине, что ранее, по мере увеличения дозы инсулина, вы увеличивали количество углеводов в диете, чтобы сбалансировать пики высокого и низкого уровня глюкозы в крови. Соответственно, большая доза инсулина (или инсулин пролонгированного действия) без углеводов в питании может привести к гипогликемии. Вооружившись домашним определителем уровня глюкозы и рекомендациями вашего врача, вы можете легко регулировать дозу инсулина без риска гипогликемического обморока. Ваша цель — найти минимальное количество инсулина (sweet spot) по принципу: и волки сыты, и овцы целы. Не за горами времена, когда, как обещают ученые, можно будет восстанавливать островки Лангерганса (клетки-инсулиномы) хирургическим или каким-либо другим путем. Чем меньше ваши ежедневные дозы инсулина сегодня, тем выше шанс не только дожить до этого дня, но и благополучно перенести операцию, так как еще один бич диабетиков — не заживающие из-за инсулина раны. Зачем возиться?
Диабет II типа. Если вы уже принимаете лекарства и/или инсулин, ваша стратегия должна быть такая же, как при диабете I типа. Если еще нет — постепенно(!) переходите на функциональное питание, держите при себе таблетки с глюкозой и полагайтесь на остальные рекомендации в этой книге. (Стратегия перехода — в главе «Особенности переходного периода».) жүктеу/скачать 4.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|