Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии умкд, стоматология

Конечные результаты обучения

• 
  о правилах биологической безопасности, которые должен соблюдать врач-стоматолог;
  
• 
  возможных последствиях при нарушении данных правил;
  
• 
  о медицинских отходах, опасных в эпидемиологическом отношении;
  
• 
  зоны микробного загрязнения в стоматологическом кабинете;
  
• 
  пути утилизации медицинских отходов;
  

- работать, соблюдая правила биологической безопасности, предусмотренные для сотрудников стоматологических учреждений

1. Перечислите правила биологической безопасности для сотрудников стоматологических учреждений.

2. Как следует утилизировать медицинские отходы на рабочем месте?

Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, сит.задачи, работа в парах,презентации, кейс-стади и т.д.)

Пассивный метод- опрос, объяснение.

Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов. работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)

Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.

1. 
   Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734 с.
   
1. 
   Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
   
2. 
   Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К редакциялаумен.
   
3. 
   Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая медицина. Москва 2010.- 502с.
   
4. 
   Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 ^th ,WILEY,2010,p.846
   

1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.

2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік құрал) Алматы,2007, 131б.

3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы 2007,111 б .

4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік құрал). Алматы,2007, 126 б.

5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы, 2007, 95 б.

6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқу- құралы) Алматы, 2007.,47 б.

6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. - М.:Мединформ, 2005.-736 с.

7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с

8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусоло­гии под редакцией акад. проф. Воробьева А.А.

9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов: Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.

10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.

11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,

На английском языке:

Основная:

Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4^th Edithion, 2008, UK, p.656.

Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 ^th ,WILEY,2010,p.846

Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5^th Edithion, 2008,p.962

Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman, “Medical Microbiology”,3^th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.

Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24^th Edithion, JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S

Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4^th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.

Дополнительная:

Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3^th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487

Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational Publishig,2005,p.78

N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4^th Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762

William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516.
Контроль (вопросы, тесты, задачи).

Контроль усвоения материала:

1. 
   Какие меры профилактики проводят медицинского персонала стоматологических учреждений?
   
2. 
   Какие виды вакцинации Вы знаете?
   
3. 
   Требования к переработке опасных медицинских отходов.
   
4. 
   Группы медицинских отходов.
   
5. 
   Как утилизируется группа Г?
   

1. 
   Зоны микробного загрязнения в стоматологическом кабинете.
   
2. 
   Правила соблюдения биологической безопасности врачом-стоматологом.
   

1. В стоматологическом кабинете медсестра должно распределить отходы по группам и утилизировать их.

1. 
   Какие группы отходов Вы знаете?
   
2. 
   Какими путями они утилизируются?
   

1. Какие следующие меры следует предпринять в отношении данного врача?

1. 
   Перечислите правила биологической безопасности.
   
2. 
   Меры предосторожности в работе врача-стоматолога.
   
3. 
   Сколько групп медицинских отходов Вы знаете?
   
4. 
   Пути утилизации отходов.
   

Для профилактики профессиональных заражений в стоматологических учреждениях, в первую очередь, необходимо проведение первичного (при приеме на работу) и последующих регулярных медицинских освидетельствований состояния здоровья медицинского персонала (кратность и перечень специалистов регламентируются приказом и инструкциями Министерства здравоохранения). Работающему медицинскому персоналу проводится:

♦ плановая вакцинация и ревакцинация против дифтерии и вирусного гепатита В;

♦ экстренная вакцинация против вирусного гепатита В в случаях возникновения травматизма, связанного с риском инфицирования;

1. 
   Работать в санитарной одежде (халат, костюм, шапочка, маска), дезинфекция и стирка которой производится централизованно. В необходимых случаях использовать влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидкого отделяемого полости рта. Маски, закрывающие рот и нос, необходимо менять после каждого пациента.
   
2. 
   Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед и после любого контакта с пациентом, обрабатывать антисептиками, использовать одноразовые перчатки для каждого пациента.
   
3. 
   При обработке зубов, работе в полости рта врач должен одевать защитные очки, щиток для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидкого отделяемого полости рта в лицо. После каждого использования их дезинфицируют.
   
4. 
   Мелкие ссадины и раны на пальцах и кистях необходимо заклеивать лейкопластырем, пользоваться напальчниками. В кабинетах приема вести «Журнал учёта микротравм».
   
5. 
   При загрязнении кожных покровов кровью (жидким отделяемым полости рта) пациента кожу обрабатывают дезинфицирующим раствором или 70⁰ С спиртом. При нарушении целостности кожных покровов не останавливают кровотечение, а выдавливают кровь из раны, промывают рану водой и обрабатывают 5 % спиртовым раствором йода.
   
6. 
   При попадании крови (отделяемого полости рта) пациента на слизистые рта, их обильно прополаскивают 70⁰ С спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия. При попадании на конъюнктиву глаза их промывают 0,05 % раствором марганцовокислого калия.
   
7. 
   Для каждого пациента врач должен использовать индивидуальный набор стерильных/одноразовых стоматологических инструментов (повторное использование набора или отдельных инструментов из него запрещается).
   
8. 
   Предметы и оборудование, используемые для нескольких больных должны подвергаться адекватной очистке и дезинфекции.
   
9. 
   Необходимо производить своевременную смену фильтров при использовании отсосов, улавливающих аэрозоли с микробами на месте их образования (при отсутствии или несовершенстве фильтров отработанный загрязненный воздух приводит к значительной контаминации всех предметов и аппаратуры в кабинете микрофлорой полости рта пациентов).
   
10. 
    Все образцы лабораторных анализов следует рассматривать как потенциально инфицированные, делать забор, сохранять и доставлять их в микробиологическую лабораторию в соответствии с техникой микробиологической безопасности.
    
11. 
    Спецодежду, белье, запачканное кровью и выделениями больного, следует рассматривать как потенциально инфицированные, подлежащие немедленной дезинфекции.
    
12. 
    Сразу после применения помещать использованные шприцы в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцов иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами!
    

Требования к переработке опасных медицинских отходов, включают два основных положения:

1) невозможность повторного использования медицинских материалов;

2) их надежная дезинфекция, которая включает в себя требование биологической безопасности материала после его переработки или уничтожения. Обычно это достигается тщательной стерилизацией, которая определяется как полное уничтожение или инактивация всей флоры, остающейся на использованных инструментах, предметах, имуществе и т.д.

Уничтожению подлежат медицинские отходы, т.е. все виды расходных материалов, накапливающиеся в процессе работы медицинских учреждений, при помощи физических, химических или термических методов обработки.

Все отходы, образующиеся в этих подразделениях после дезинфекции должны собираться в одноразовую твердую или мягкую упаковку. После заполнения на ¾ удаляется воздух, осуществляется герметизация. Сбор острого инструментария (иглы, мелкий стоматологический инструментарий), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку. Открытое хранение и контакт медперсонала с отходами группы Г не допустимы. Обезвреживают отходы группы Г централизованным или децентрализованным способом. В настоящее время различают следующие методы утилизации отходов:

- механическая обработка (обработка давлением и измельчение),

- термическая обработка (наиболее часто применяются автоклавы);

- сжигание;

- микроволновая обработка;

- электротермическая обработка (низкочастотным излучением);

- обработка при помощи инфракрасного излучения;

- химическая обработка или дезинфекция

Существующее состояние данной проблемы ведет к целому ряду грубых нарушений требований противоэпидемического режима. Нарушением является отсутствие одноразовой тары (пакеты, баки) для упаковки медицинских отходов, а так же отсутствие простой и надежной технологии её герметизации. Зачастую отсутствуют специально отведенные помещения (площадки) и емкости (контейнеры) для временного хранения отходов. Не организована безопасная транспортная цепь, исключающая контаминацию инфицированными медицинскими отходами персонала и пациентов. Резкое увеличение объема и эпидемиологической опасности отходов в медицинских учреждениях, за счет внедрения новых подходов к оказанию медицинской помощи, в том числе применения готовых лекарственных форм и предметов разового использования требует совершенствования u1089 системы уничтожения отходов на месте.

Требования по обеспечению высокого уровня гигиены на рабочем месте стоматолога должны учитывать не только практикующие стоматологи в своей ежедневной практике, но и разработчики новых технологий, а также производители различных инструментов, материалов и оборудования для стоматологического кабинета. «Свод правил гигиены и методические рекомендации» традиционно выпускаются в Германии (DAHZ).
ТЕЗАУРУС (глоссарий):

Биологическая безопасность

Пограничная зона

Зона загрязнения

Примерный хронометраж занятия:

№ п/п	Этап занятия	Содержание этапа занятия	Методы обучения (по выбору преподавателя)	Методы контроля (по выбору преподавателя)	Отведенное время, на этап / мин
1	Вводный	Приветствие, перекличка, оглашение темы, цели и задач, оглашение осваиваемых компетенций, мотивационная характеристика	-	-	10 мин.
2	Контроль исходного уровня знаний	Определение исходного уровня знаний по данной теме	-	Тестирование Устный опрос	40 мин.
3	Бодрячок	-	Интерактивный	-	5 мин.
4	Перерыв	-	-	-	5 мин.
5	Основной этап	Работа с демонстрационным материалом	Пассивный (объяснение, демонстрация, наблюдение). Активный (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов, рабочих тетрадей, работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.) Интерактивный (решение ситуационных задач, кроссвордов, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)	Проверка рабочей тетради	15 мин.
6.	Этап проверки	Заключительный контроль знаний. Обратная связь.	Пассивный Интерактивный	Решение ситуационных задач	20 мин.
7.	Подведение итогов занятия. Обсуждение достижения целей и решения поставленных задач, освоенных компетенций. Оглашение оценок и выставление их в журнал	Заполнение оценочных листов	Пассивный	-	10 мин
8.	Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия	-	Пассивный	-	5 мин