Негликозидные кардиотоники

тельного лечения декомпенсации заболевания. Более подробно 
данные средства рассматриваются в подразделе, посвященном 
лечению острой сердечной недостаточности. 
Основные рекомендации по выбору препаратов для лечения 
хронической сердечной недостаточности 
Обобщение результатов клинических наблюдений, в том числе 
многоцентровых, несмотря на наличие некоторых разногласий, 
поз- воляет дать следующие рекомендации по лекарственной 
терапии ХСН 
(табл. 3.10). 
3.4. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДО-
СТАТОЧНОСТИ 
Острая сердечная недостаточность (ОСН) наиболее часто явля-
ется следствием декомпенсации ХСН, хотя может развиться и у 
больных без предшествующего заболевания сердца. ОСН харак-
теризуется быстрым возникновением симптомов, характерных 
для нарушенной функции сердца (сниженный сердечный вы-
брос, недостаточная перфузия и застой в тканях, повышенное 
давление в капиллярах легких. В этом случае, как правило, диа-
гностируют сердечную астму, отек легких или кардиогенный 
шок. Выделяют впервые возникшую ОСН у пациентов без 
предшествующего нарушения функции сердца в анамнезе, а 
также острую декомпенсацию ХСН. Клинические и гемодина-
мические признаки различных вариантов ОСН представлены в 
табл. 3.11. 
При любом клиническом варианте ОСН целью неотложного ле-
чения является быстрая стабилизация и улучшение гемодинами-
ки (прежде всего сердечного выброса и ударного объема, давле-
ния заклинивания легочной артерии (ДЗЛА), давления в правом 
предсердии), снижение выраженности симптомов ОСН (в 
первую очередь выраженности одышки), устранение гипоксе-
мии, восстановление перфузии почек. Общие терапевтические 
подходы к лечению ОСН (при использовании инвазивного мо-
ниторирования) представлены в табл. 3.12. 

жүктеу/скачать 4.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: