Классификация антиаритмических средств

Противоаритмический эффект препаратов обусловлен 
способностью понижать возбудимость и автоматизм клеток в 
дополнительных (эктопических) очагах возбуждения, с которы-
ми связывают возникновение аритмий, замедлять проводимость 
импульсов. На автоматизм синусного узла они влияют слабее.
Показаниями к применению этой группы препаратов яв-
ляются:
1) различные виды желудочковых тахиаритмии (экстраси-
столия, тахикардия, фибрилляция). При чем, для лечения и про-
филактики желудочковых тахиаритмий, возникающих при ин-
фаркте миокарда, в послеоперационном периоде, при гликозид-
ной интоксикации лучше использовать лидокаин, тримекаин, 
дифенин, этмозин и этацизин;
2) наджелудочковые аритмии (пароксизмальная тахикар-
дия, фибрилляция предсердий) (хинидин, новокаинамид, дизо-
пирамид).
Для ликвидации аритмии препараты вводят медленно 
внутривенно и внутримышечно. Для поддерживающей терапии 
назначают внутрь.
Побочные эффекты: снижение сократимости миокарда 
(появление признаков сердечной недостаточности), понижение 
АД, атриовентрикулярная блокада (в больших дозах); сухость во 
рту, нарушение зрения; тошнота, рвота. При длительном приме-
нении хинидин может вызывать также тромбоцитопению, гемо-
лиз, гепатит, нарушение слуха, зрения и другие токсические яв-
ления; новокаинамид — судороги, психоз, состояние, похожее 
на системную красную волчанку. Умеренная холиноблокирую-
щая активность, свойственная хинидину, новокаинамиду и, в 
большей степени, дизопирамиду, может привести к снятию ва-
гусного тормозного влияния на синусный узел и атриовентрику-
лярную проводимость и распространению предсердной тахиа-
ритмии на желудочки, что, по-видимому, является одной из 
причин усиления аритмии при лечении этими препаратами 
(аритмогенный эффект). 

жүктеу/скачать 4.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: