Эпидемиология суицидального поведения

123
жизни частота самоубийств значительно выше, чем в развивающихся странах 
с низким уровнем жизни. Возможно, это связано с тем, что население разви-
тых стран, привыкшее жить в комфортных условиях, менее стрессоустойчи-
во, чем население развивающихся стран, привыкшее к постоянной борьбе за 
выживание. Впрочем, не исключена и роль других факторов, например, 
уровней коллективизма и индивидуализма в общественном сознании. 
Российская Федерация относится к числу мировых лидеров по частоте 
самоубийств в населении, наряду с другими странами бывшего Советского 
Союза. В последние годы уровень завершенных суицидов в нашей стране 
колеблется возле отметки 30 случаев на 100 тысяч населения в год, в то вре-
мя как, согласно критериям ВОЗ, уровень суицидов, превышающий 20 на 100 
тысяч населения считается критическим. При этом смертность от само-
убийств в нашей стране в 1,5 раза превышает смертность от убийств и почти 
в 2 раза – смертность от дорожно-транспортных происшествий. Следует от-
метить, что в большинстве стран мира уровень самоубийств выше среди го-
родского населения, тогда как в России и других странах бывшего СССР – 
среди сельского. Возможно, это связано с крайне высоким уровнем алкоголи-
зации сельского населения в нашей стране. 
В северном полушарии частота самоубийств возрастает от южных широт 
к северным. В течение года максимум частоты суицидов приходится на май-
июнь, минимум – на ноябрь-декабрь. Мужчины совершают завершенные са-
моубийства в 4 – 6 раз чаще женщин, тогда как суицидальные попытки пред-
ставители обоих полов совершают примерно с одинаковой частотой. Частота 
завершенных суицидов растет прямо пропорционально возрасту, в то время 
как частота суицидальных попыток достигает максимума в подростковом и 
юношеском возрасте. При этом суицидальные покушения подростков и 
юношей редко заканчиваются летально, поскольку чаще всего бывают 
направлены на разрешение той или иной житейской ситуации и совершаются 
на фоне еще довольно сильной в этом возрасте тяги к жизни. 

124
Уровень суицидов обнаруживает сильную положительную связь с уров-
нем алкоголизации населения, что хорошо можно проследить по данным 
многолетней статистики. Так, уровень суицидов в Советском Союзе в период 
небезызвестной противоалкогольной реформы конца 80-х годов снизился в 
несколько раз по сравнению с предыдущими годами, а после ее окончания 
вновь круто пошел вверх. Что же касается состояния психического здоровья 
суицидентов, то по этому показателю вся их совокупность распределяется в 
пропорции 1,5:5:1, где 1,5 – это больные тяжелыми психическими расстрой-
ствами, 5 – лица, страдающие пограничными психическими расстройствами 
и 1 – психически здоровые лица. При этом частота суицидов среди лиц с тя-
желыми психическими расстройствами выше, чем в целом в населении при-
мерно в 10 раз, при некоторых же, наиболее суицидоопасных заболеваниях – 
даже в несколько десятков раз. 
Самым распространенным способом завершенного суицида является по-
вешение, на втором по частоте месте стоит отравление, на третьем – падение 
с высоты. Что же касается способов суицидальных попыток, то среди них 
лидирует отравление, на втором месте – вскрытие вен, на третьем – также 
падение с высоты. Возможно, приведенные распределения связаны с разной 
степенью летальности перечисленных способов, поскольку при повешении 
смерть наступает в течение секунд или минут, тогда как, например, при 
отравлении – в течение нескольких часов или даже нескольких суток, что 
оставляет возможность для спасения суицидента. 
Удмуртская Республика относится к числу российских регионов с небла-
гоприятной суицидологической ситуацией, занимая по частоте суицидов сре-
ди всех субъектов Российской Федерации место в начале второго десятка. 
Уровень завершенных суицидов в Удмуртии в последние годы колеблется 
возле отметки 50 на 100 тыс. населения в год, что более чем в 1,5 раза выше 
среднефедеративного уровня. 
С точки зрения профилактики самоубийств большое значение имеет по-
нятие фактора суицидального риска. Данное понятие отражает тот или иной 

125
признак индивида, повышающий вероятность совершения им самоубийства. 
Все факторы суицидального риска подразделяются на несколько групп: со-
циально-демографические, медицинские, климато-географические, этнокуль-
туральные, личностно-психологические, статусные. К социально - демогра-
фическим факторам относятся мужской пол, пожилой возраст, семейный ста-
тус разведенного или вдового (в особенности у мужчин), отсутствие работы, 
тяжелое материальное положение, проживание в сельской местности, низкий 
уровень образования. К сожалению, к числу социально-демографических 
факторов суицидального риска относится и профессия врача, в особенности 
психиатра, анестезиолога и стоматолога. Медицинскими факторами суици-
дального риска являются психические расстройства (в особенности шизо-
френия, МДП, наркологические заболевания, психопатии и реактивные де-
прессии), а также тяжелые хронические соматические заболевания, особенно 
с заведомо плохим прогнозом. К климато-географическим факторам риска 
относятся проживание в северных широтах, весенне-летний период года и 
жаркая погода. Этнокультуральными факторами риска являются принадлеж-
ность к некоторым этническим группам, таким как эскимосская, самодий-
ская, алеутская и финно-угорская, а также к культурам, для которых харак-
терно положительное отношение к суициду (традиционные национальные 
культуры индейцев и эскимосов Северной Америки, индусов, японцев).
К числу личностно-психологических факторов риска относится ряд по-
вышающих вероятность суицида личностных черт, а именно: низкая толе-
рантность к эмоциональным нагрузкам; чрезмерный максимализм, катего-
ричность в суждениях, полярность в оценках; недостаточные способности к 
общению; неадекватная (заниженная, лабильная или завышенная) самооцен-
ка; слабость механизмов психологической защиты. Что же касается статус-
ных факторов суицидального риска, то к ним относится ряд психических со-
стояний, на фоне которых чаще всего совершаются самоубийства. Это де-
прессия, параноидный синдром с галлюцинаторно-бредовыми переживания-
ми суицидального содержания, описанные в предыдущем разделе данной 

126
лекции суицидоопасные ситуационные реакции, а также состояние алкоголь-
ного опьянения. Об алкогольном опьянении как статусном факторе суици-
дального риска следует сказать особо. Само по себе простое типичное алко-
гольное опьянение не сопровождается суицидальным поведением. Суици-
дальные проявления при алкогольном опьянении возникают либо в случае 
его атипичности (что бывает, например, у лиц с психопатиями), либо в слу-
чае сочетания опьянения с другими статусными факторами суицидального 
риска. Так, при депрессии алкогольное опьянение усиливает тоску и, тем са-
мым, провоцирует суицидальное поведение. Кроме того, алкогольное опья-
нение уменьшает страх перед суицидальным актом, так что человек, в трез-
вом состоянии только размышляющий о суициде, выпив, может решиться на 
него. Недаром статистика показывает, что около половины всех завершенных 
суицидов в нашей стране совершается в состоянии алкогольного опьянения.

жүктеу/скачать 0.76 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: