Теоретическая концепция суицидального поведения

118
не сопровождающимися психопатологической симптоматикой. Иными сло-
вами, это психологически понятные эмоциональные переживания, временно 
«выбивающие человека из колеи». Патологический уровень дезадаптации 
проявляется отклонениями в поведении и переживаниях в виде оформленных 
психопатологических синдромов. 
В своем развитии процесс социально-психологической дезадаптации 
проходит две стадии. Первая стадия – предиспозиционная – охватывает про-
явления дезадаптации до момента возникновения суицидального поведения. 
Вторая стадия – суицидальная – начинается с момента возникновения суици-
дального поведения. Процесс дезадаптации не обязательно доходит до суи-
цидальной стадии, он может остановится и на предиспозиционной стадии с 
последующим восстановлением адаптации. Но и в случае наступления суи-
цидальной стадии дело не обязательно должно дойти до суицидальных дей-
ствий, процесс может остановиться на стадии суицидальных мыслей, замыс-
лов или намерений.
В основе социальной дезадаптации лежит конфликт. Этот конфликт мо-
жет быть охарактеризован по разным своим признакам. Во-первых, он может 
быть межличностным либо внутриличностным. Во-вторых, он может быть 
реальным, т.е. возникать в сфере реальных человеческих отношений, либо 
патологическим, т.е. быть связанным с психопатологическими переживания-
ми индивида (бредом, галлюцинациями и др.) и не иметь никаких причин в 
реальности. Конфликт обычно захватывает одну из сфер жизнедеятельности 
индивида (семейную, любовную, производственную, сферу состояния здоро-
вья, коммунальную, административно-правовую и т.д.). Однако в некоторых 
случаях, зарождаясь в какой-либо одной сфере жизнедеятельности, конфликт 
может генерализовываться, т.е. распространяться на другие сферы и вклю-
чать в себя новый круг лиц. Конфликт, лежащий в основе суицидального по-
ведения, носит название суицидогенного.
Перейдем к конкретным проявлениям различных уровней социально-
психологической дезадаптации. Непатологический ее уровень может прояв-

119
ляться так называемыми непатологическими суицидоопасными ситуацион-
ными реакциями. Выделяют четыре такие реакции: реакция эгоцентрическо-
го переключения, реакция психалгии, реакция переживания негативных ин-
терперсональных отношений и реакция отрицательного баланса. Рассмотрим 
эти реакции по порядку. 
Реакция эгоцентрического переключения возникает при внезапных пси-
хотравмирующих событиях, вызывающих у человека сильное эмоциональное 
потрясение, таких как тяжелое оскорбление, неожиданное известие о тяже-
лой потере, внезапное крушение планов и т.п. Развивается она остро, пресуи-
цидальный период, т.е. время от зарождения суицидальных мыслей до суи-
цидальных действий, длится всего несколько минут. Сознание при этом аф-
фективно сужается, и мысль о суициде вытесняет из сознания все другие 
мысли. Для совершения суицида в таких случаях используется первое по-
павшее под руку средство (лежащий рядом нож, ближайшее окно, любое 
находящееся поблизости отравляющее вещество и т.д.). Суицидальная по-
пытка совершается немедленно, нередко прямо на глазах у окружающих. Ве-
роятность летального исхода при данной реакции невысока, поскольку суи-
цидальное покушение не готовится и не планируется, что позволяет окружа-
ющим людям вовремя остановить суицидента. Когда же напряженность эмо-
циональных переживаний спадает, суицидальные намерения, как правило, 
уходят, и наступает критический постсуицид. Повторные суицидальные по-
кушения для данной реакции не характерны. 
Реакция психалгии возникает при серьезных эмоциональных утратах, 
таких как разрыв отношений, смерть близкого человека и т.п. Развивается 
она подостро, пресуицидальный период длится несколько дней или недель. 
Основным содержанием реакции психалгии является ощущение мучительной 
душевной боли, связанной с переживаемой утратой. При этом внешне эта 
боль может почти не проявляться, наблюдается лишь некоторое ограничение 
общения индивида с окружающими. Суицидальные покушения при данной 
реакции совершаются на высоте душевной боли и характеризуются доста-

120
точно высокой степенью серьезности. Основным мотивом суицидальных 
действий при этом является желание избавиться от мучающей человека ду-
шевной боли. Вероятность летального исхода при реакции психалгии доста-
точно высока, возможны повторные суицидальные покушения. 
Реакция переживания негативных интерперсональных отношений воз-
никает в ситуации тяжелого межличностного конфликта, связанного с тяже-
лой обидой, унижением, несправедливым отношением к индивиду, ущемле-
нием его в правах и т.п. Она обычно носит пролонгированный характер, пре-
суицид при этом длится недели или месяцы. Характерна идеаторная фикса-
ция на переживаниях, связанных с межличностным конфликтом, лежащим в 
основе данной реакции. Человек не может отвлечься от мыслей о психотрав-
мирующей ситуации, порой думает о ней день и ночь, из-за чего плохо спит 
ночами. Преобладающими эмоциями при этом являются обида, гнев, жела-
ние отомстить обидчику. Суицидальные действия при данной реакции со-
вершаются по механизму трансформации гетероагрессии в аутоагрессию, 
т.е., не имея возможности выплеснуть агрессию на обидчика или считая это 
морально недопустимым, человек оборачивает эту агрессию на себя самого, 
отреагируя ее в форме суицидальных действий. Вероятность летального ис-
хода суицидальных действий при реакции переживания негативных интер-
персональных отношений средняя, повторные суицидальные покушения 
здесь не слишком характерны. 
Реакция отрицательного баланса возникает в объективно неразрешимых 
или неизбежно ухудшающихся ситуациях, например, неизлечимые смертель-
ные заболевания, одинокая старость с перспективой прогрессирующего 
одряхления и т.п. Содержанием этой реакции является подведение жизнен-
ных итогов. Суицидальное решение принимается человеком на основании 
представлений о бесперспективности или мучительности дальнейшей жизни. 
Суицидальные замыслы и намерения скрываются от окружающих и обычно 
никак не проявляются в поведении будущего суицидента. Данная реакция 
протекает на эмоционально холодном фоне, суицидальный акт при этом тща-

121
тельно продумывается и готовится (так называемый рациональный, или «хо-
лодный» суицид). Нередко перед совершением суицида человек аккуратно 
приводит в порядок все свои дела, делает имущественные распоряжения и 
т.д. Вероятность летального исхода суицидальных действий при реакции от-
рицательного баланса крайне высокая, в случае неудачного суицидального 
покушения весьма высока вероятность повторных покушений. 
Следует отметить, что каждая из вышеописанных непатологических су-
ицидоопасных реакций имеет сродство с определенными типами человече-
ских характеров. Так, реакция эгоцентрического переключения наиболее ха-
рактерна для эксплозивных эпилептоидов, в несколько меньшей степени – 
для астеников. Реакция психалгии присуща, в первую очередь, циклоидам, 
нередко также встречается у астеников. Реакция переживания негативных 
интерперсональных отношений характерна для торпидных эпилептоидов, в 
несколько меньшей степени – для истериков и ананкастов. Наконец, реакция 
отрицательного баланса в наибольшей степени присуща шизоидам, а также 
психастеникам и ананкастам. В то же время, описанные закономерности не 
являются абсолютными, и теоретически любая из вышеописанных реакций 
может возникнуть у человека с любым складом характера. 
Что же касается патологического уровня социально-психологической 
дезадаптации, то он, как уже указывалось, проявляется развернутыми психо-
патологическими синдромами. При этом наибольшей суицидоопасностью 
характеризуются такие психопатологические синдромы, как депрессивный, 
дисфорический, синдром галлюциноза с вербальными галлюцинациями суи-
цидального содержания и параноидный синдром с галлюцинаторно-
бредовыми феноменами суицидального содержания. Перечисленные син-
дромы изучаются в курсе психиатрии, а потому специально останавливаться 
на них мы не будем. 
Вне зависимости от причин и уровня социально-психологической деза-
даптации, суицидальное поведение имеет для личности самого суицидента 
определенный смысл. По этому признаку выделяют пять основных мотивов, 

122
или категорий личностного смысла суицидального поведения: протест, при-
зыв, избегание, самонаказание и отказ. Суицидальное поведение типа проте-
ста направлено на то, чтобы суицидальным актом выразить свое несогласие с 
чем-то или отомстить кому-то. Суицидальное поведение типа призыва имеет 
целью привлечение внимания к своим проблемам или вызывание сочувствия 
к себе. Суицидальное поведение типа избегания призвано помочь суициденту 
избежать угрозы, страданий или позора, кажущихся ему страшнее самой 
смерти. В случае суицидального поведения типа самонаказания индивид су-
ицидальным актом стремится наказать себя за те или иные ошибки, амораль-
ные поступки или грехи (реальные, то есть действительно имевшие место в 
жизни данного человека, либо мнимые, связанные с психопатологическими 
переживаниями). Наконец, суицидальное поведение типа отказа направлено 
на самоуничтожение индивида в связи с утратой им смысла жизни (опять-
таки, связанной с реальными жизненными обстоятельствами, либо обуслов-
ленной психопатологическими переживаниями). Следует отметить, что серь-
езность суицидальных покушений и вероятность их летального исхода при 
перечисленных мотивах суицидального поведения последовательно возрас-
тает от минимальной при мотиве протеста до максимальной при мотиве отка-
за. 

жүктеу/скачать 0.76 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: