Профилактика самоубийств

129
ся в предотвращении суицида у лиц с уже развившимся суицидальным пове-
дением. Наконец, задачами третичной профилактики является предотвраще-
ние повторных суицидальных покушений у лиц, совершивших суицидаль-
ную попытку, а также оказание психотерапевтической помощи родным и 
близким человека, погибшего от самоубийства.
Первичная профилактика самоубийств требует разработки и проведения 
специальных государственных программ, координирующих деятельность 
разных служб и организаций в данной области. Мероприятия по первичной 
профилактике включают в себя, во-первых, широкомасштабную антисуици-
дальную пропаганду с помощью средств массовой информации, а также ме-
тодов санитарно-просветительной работы. Во-вторых, первичная профилак-
тика подразумевает целенаправленную работу с группами населения, отли-
чающимися высоким суицидальным риском (одинокие пожилые люди, инва-
лиды, малообеспеченные слои населения, больные тяжелыми соматическими 
заболеваниями и т.д.). Такая работа должна включать в себя как психологи-
ческую, так и чисто практическую, социальную помощь данным категориям 
населения. Немаловажным является также выявление среди них людей с уже 
имеющимися проявлениями суицидального поведения.
Вторичная и третичная профилактика самоубийств осуществляется, 
главным образом, посредством психотерапевтической помощи и лекарствен-
ного лечения суицидоопасных состояний. При этом проведение ее среди 
больных тяжелыми психическими расстройствами является задачей психиат-
рической службы и осуществляется лечащими врачами-психиатрами и иным 
персоналом данной службы. Что же касается психически здоровых людей и 
людей, страдающих пограничными психическими расстройствами, то прове-
дение вторичной и третичной суицидологической профилактики среди них 
является задачей специализированной суицидологической службы. Необхо-
димость в организации такой служба обусловлена, с одной стороны, большой 
распространенностью суицидального поведения, так что одной только пси-
хиатрической службе с таким объемом работы не справиться. С другой же 

130
стороны, психически здоровые люди и люди с пограничными психическими 
расстройствами, как правило, не хотят обращаться в психиатрические учре-
ждения даже в кризисных состояниях, не желая принимать на себя роль пси-
хически больного.
Традиционно структура специализированной превентивной суицидоло-
гической службы включает в себя три звена: телефон доверия, кабинеты со-
циально-психологической помощи и кризисный стационар. Телефон доверия 
предназначен для оказания экстренной психотерапевтической помощи лю-
дям в кризисных и суицидоопасных состояниях. На таком телефоне дежурят 
специально подготовленные врачи-психотерапевты и клинические психоло-
ги, отвечающие на звонки людей, нуждающихся в неотложной психотерапев-
тической помощи. При этом телефон доверия функционирует круглосуточно, 
без праздников и выходных, чтобы обеспечить максимальную доступность 
помощи для населения. 
Кабинеты социально-психологической помощи представляют собой ам-
булаторное звено суицидологической службы. В них ведут прием врачи- 
психотерапевты, клинические психологи и специалисты по социальной рабо-
те. Такие кабинеты могут открываться как при поликлиниках общесоматиче-
ской сети, так и при различных немедицинских учреждениях (центры соци-
ального обслуживания, психологические консультации, центры занятости 
населения и т.д.). Пациенты обращаются в такие центры очно, однако у них 
при этом не требуют документов, подтверждающих личность, т.е. прием яв-
ляется анонимным. Это необходимо, чтобы устранить у пациентов возмож-
ный психологический барьер, связанный со страхом огласки их проблем и 
возможного психиатрического учета. В то же время, в кабинетах социально-
психологической помощи не выдаются никакие справки и больничные ли-
сты, чтобы избежать обращения пациентов с какими-либо рентными уста-
новками (оправдать прогул на работе, уйти от уголовного наказания, укло-
ниться от службы в армии и т.п.).

131
Третье звено превентивной суицидологической службы – кризисный 
стационар. Он предназначен для тех людей, которым для предотвращения 
суицида необходимо временное удаление из психотравмирующей ситуации. 
Кризисный стационар относится к психотерапевтическим стационарам. Но 
открывается он в структуре непсихиатрических лечебно-профилактических 
учреждений, чтобы после выписки из него у пациента в больничном листе не 
значилось, что он лечился в психиатрической больнице. Психиатрический 
диагноз, если таковой выставлялся пациенту, в больничном листе также не 
указывается. Анонимным лечение в кризисном стационаре быть уже не мо-
жет, поэтому здесь необходимо предъявление документов, подтверждающих 
личность. После выписки из кризисного стационара пациент некоторое время 
продолжает наблюдаться в кабинете социально-психологической помощи.
Подобная модель суицидологической службы впервые была разработана 
и опробована в Москве в конце 70-х годов прошлого века, и с тех пор рас-
пространилась по многим регионам нашей страны, таким образом, став об-
щепринятой. К сожалению, в Удмуртской Республике из всех звеньев суици-
дологической службы на сегодняшний день функционирует только телефон 
доверия, что, конечно, является недостаточным для полноценной профилак-
тики суицидов среди населения республики.

жүктеу/скачать 0.76 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: