Особенности суицидального поведения при различных психиче-

127
самострелов и т.д.). Суицидальный риск при шизофрении достаточно высок – 
в 32 раза выше, чем у психически здоровых людей. При этом суицидальное 
поведение особенно характерно для первых лет заболевания, пока еще нет 
выраженных апатико-абулических проявлений, делающих больного равно-
душным и, за счет этого, не склонным к суицидальным переживаниям. 
При маниакально-депрессивном психозе суицидальное поведение возни-
кает в период депрессивных фаз. Обычно оно бывает связано с характерными 
для эндогенной депрессии идеями самообвинения и самоуничижения, а так-
же с пессимистическим видением больным своего будущего. Суицидальные 
покушения чаще совершаются в начале депрессивной фазы или на выходе из 
нее, когда в меньшей степени, чем в разгар депрессии, выражена психомо-
торная заторможенность, препятствующая каким-либо действиям больного, в 
том числе и суицидальным. Изредка при эндогенной депрессии возможен так 
называемый расширенный суицид, когда больной, прежде чем покончить с 
собой, убивает близких людей, желая избавить их от грядущих мучений, ко-
торыми, по мнению больного, наполнено их будущее. Суицидальный риск 
при МДП еще более высок – в 48 раз выше, чем у психически здоровых лю-
дей. 
У лиц, страдающих психопатиями, суицидальное поведение возникает в 
период декомпенсаций, как правило, на почве реальных межличностных 
конфликтов. При этом возбудимые, шизоидные и гипотимные психопаты 
склонны к истинным суицидальным покушениям, тогда как истерические и 
неустойчивые – к демонстративно-шантажным. В силу характерной для пси-
хопатов хронической социальной дезадаптации, у них часто отмечается 
склонность к повторным, многократным суицидальным попыткам, а суици-
дальный риск сохраняется примерно на одном уровне на протяжении всей 
жизни. 
При наркологических заболеваниях суицидальные действия могут со-
вершаться либо в состоянии опьянения, либо в состоянии абстиненции. При 
этом в состоянии опьянения чаще совершаются демонстративно-шантажные 

128
суицидальные покушения, а в состоянии абстиненции – истинные. Суици-
дальное поведение в рамках наркологических заболеваний возможно лишь 
до момента формирования у больного выраженной деградации личности, де-
лающей его равнодушным к каким-либо проблемам и потому не склонным к 
самоубийству. В целом суицидальный риск при наркологических заболева-
ниях оценивается как умеренный. 
Больные эпилепсией совершают суицидальные покушения на фоне дис-
форических состояний или после тяжелых межличностных конфликтов. При 
этом они нередко выбирают особо жестокие, калечащие или кровавые спосо-
бы суицида, что связано с присущей больным эпилепсией дисфоричностью. 
Суицидальному поведению при эпилепсии могут способствовать также из-
менения личности в виде эмоциональной ригидности и обидчивости. В це-
лом, однако, суицидальный риск при эпилепсии умеренный, поскольку для 
многих больных данным заболеванием характерно подчеркнуто бережное 
отношение к своему здоровью, противодействующее суицидальному поведе-
нию.
При реактивной депрессии суицидальное поведение чаще всего бывает 
связано с характерными для данного заболевания сверхценными идеями соб-
ственной вины. Больные, как правило, используют «традиционные» способы 
суицида. Суицидальный риск при реактивной депрессии очень высок и оце-
нивается как в 100 раз более высокий, чем у психически здоровых людей. 
Возможно, это связано с тем, что для реактивной депрессии не характерна 
столь выраженная психомоторная заторможенность, какая наблюдается при 
эндогенной депрессии. После минования реактивной депрессии суицидаль-
ные переживания у перенесшего ее человека полностью исчезают. 

жүктеу/скачать 0.76 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: