Лекция № Повреждения. План лекции
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
| Дизентерия.
Вызывается шигеллами, встречается повсеместно. Источник заражения – больной или носитель. Заражение происходит алиментарным путем, но может быть водный и бытовой пути заражения. Патогенез. Размножение происходит в толстом кишечнике, внутриклеточно. Клетки кишечника защищают возбудителя от фагоцитоза и действия Ат, поэтому сложность в терапии. Возбудитель S.dysenteriae выделяет экзотоксин (энтеротоксин Шига), с мощным энтеротоксичнским действием. Все шигеллы продуцируют эндотоксин, вызывающий цитотоксическое действием с повреждение энтероцитов, вазонейропалитическое действие, что усиливает экссудацию и спазмы кишечника. Локализация – размножается возбудитель в эпителии толстого кишечника, наиболее выраженные изменения в сигмовидной и прямой кишке, можно диагносцировать при помощи ректораманоскопии. Морфология. Местные изменения развиваются в 4 стадии: 1 стадия катарального колита (до 2-3 дней). Слизистая набухшая, полнокровная, на поверхности мутноватая слизь, возможны мелкоточечные кровоизлияния. Просвет кишечника сужен за счет спазма. Микроскопически – десквамация эпителия, полнокровие, отек, кровоизлияния, диффузная лейкоцитарная инфильтрация. 2 стадия фибринозного колита (5-10 день) На слизистой появляются пленки фибрина, все 3 разновидности фибринозного Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 172 воспаления, чаще дифтеритическое. Некроз пропитан фибрином, пленка связана с подлежащей тканью. Макроскопически – на поверхности слизистой грязно-серого цвета пленки фибрина. 3 стадия образования язв. Язвенного колита (10-12 день) – отторжение некроза и фибринозных пленок. Появляются крупные, неправильной формы язвы, с неровными краями, разной глубины, что зависит от разновидности фибринозного воспаления большие по площади. Сохраненная слизистая в виде островков среди язвенной поверхности. Язвы могут сливаться. 4 стадия заживления язв. Регенерация полная возможна, если было крупозное или дифтероидное воспаление. Грубое рубцевание, если дифтеритическое воспаление – обширные рубцы, деформирующие стенку и суживающие просвет. В настоящее время редко встречаются все 4 стадии, чаще все ограничивается 1 стадией. При плохом заживлении язв возможно развитие хронической дизентерии. Общие изменения, как и при любой инфекции – гиперплазия селезенки, жировая дистрофии в миокарде и печени, в почках некроз эпителия канальцев. При хроническом течении нарушение минерального обмена – известковые метастазы. Осложнения. Кишечные: Перфорация язв и развитие перитонита. Кровотечения. Рубцовые стенозы кишечника. Внекишечные: Пневмоноия. Пиелит, пиелонефрит. Серозные (токсические) артриты. Пилефлибетические абсцессы печени. Гнойный отит. При хроническом течении – амилоидоз, кахексия. жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|