Лекция № Повреждения. План лекции

Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
173 
носительство. 

Путь заражения – алиментарный, фекально-оральный, через воду.

Инкубационный период 1-6 дней, с 4-5 дня больной становится опасным.
Патогенез. 

Вибрион, минуя кислотный барьер желудка, попадает в 12-перстную кишку (много 
пептонов, щелочная среда) размножается и выделяет токсин холероген.

Он воздействует на аденилциклазу эпителия тонкой кишки, усиливая синтез этого 
фермента.

Аденилциклаза повышает проницаемость капилляров кишечника, ингибирует 
реабсорбцию натрия из кишечника.

Таким образом, холероген нарушает обратное всасывание и ведет к обильной 
секреции жидкости. 
Клинически – тяжелый понос (до 20-30 л в сутки), рота, общая интоксикация. 
Клинико-морфологические стадии холеры: 

1 стадия - холерный энтерит – серозное или катаральное или серозно-
геморрагическое воспаление в тонкой кишке. 

2 стадия – холерный гастроэнтерит – серозно-десквамативное воспаление в тонкой 
кишке (слущивание эпителия ворсин) и серозное или катаральное в желудке. 

3 стадия – алгид – полное оголение ворсин, десквамация эпителия, эпителия не видно 
в просвете кишки.
 Клинически в этот период – понижение температуры тела, рвота, понос вида 
«рисового отвара» - почти прозрачная жидкость с небольшими белесоватыми 
хлопьями (слущенный эпителий).
 Резкое обезвоживание, потеря до 30 литров жидкости в сутки, кожа теряет тургор 
– «руки прачки», сероза сухая, липкая, органы, ткани уменьшаются в объеме, 
неузнаваемо изменяются черты лица.
 Происходит сгущение крови, которое и является причиной смерти.
 На вскрытии - резкое трупное окоченение, поза «гладиатора». 
Осложнения холеры. 
Специфические осложнения: 

Холерный тифоид – развивается на фоне сенсибилизации организма, повышается 
температура тела, развивается фибринозный (дифтеритический) колит в толстом 
кишечнике – клиника тифа, а морфология дизентерии. 

Острый некротический нефроз – «холерная почка» или пролиферативный 
экстракапиллярный гломерулонефрит. 
Неспецифические осложнения редко развиваются, обусловлены присоединением 
вторичной инфекции: 

Очаговые пневмонии. 

Абсцессы, флегмоны. 

Сепсис. 

Лекция по патоморфологии «Инфекционные заболевания» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
174 

Ценкеровский некроз мышц передней брюшной стенки. 

жүктеу/скачать 2.65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: