Лекция № Повреждения. План лекции

Лекция по патоморфологии «Расстройства кровообращения» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
34 

Преципитационный тромб (осаждение белка, образованиеиммунных комплексов при 
попадании в кровь чужеродного белка). 
Агглютинационный и преципитационный тромбы - маленькие, образуются в 
капиллярах, тяжелых нарушений не вызывают.Чаще всего встречаются смешанные 
тромбы 
-конглютинационно-коагуляционные. 
Вначале 
происходит 
склеивание 
тромбоцитов, а затем свертывание крови. 
Локализация: 

Чаще всего – система нижней полой вены. В системе нижней полой вены, главным 
образом вены нижних конечностей, вены таза. 

Артерии (аорта). 

Полости сердца (при пороках, инф. миокарда, клапаны при эндокардитах). 

Синусы твердой мозговой оболочки (чаще всего сигмовидный синус). 
Морфология: 
Макроскопическая картина: 

Размеры различны. От мелкого, мм., до крупного, см.. 

Сухой, крошащийся. 

Смешанная окраска (чередование красных участков с белыми). 

Тромб всегда связан со стенкой сосуда. 

Части тромба: головка- белая, представлена тромбоцитами, если в артерияхтело- 
красное и белоехвост – красный. 

Если тромб образуется медленно, то он приобретает бледную окраску (преобладает 
фибрин), если быстро - красную. 

Поверхность часто шероховатая, гофрированная, мутная, тусклая.(т.к. состоит из 
мертвых частиц). 

В артерии хвост направлен от сердца, в венах к сердцу, т.е. тромб растет по току 
крови, но чаще в венах, обтурирующий, цилиндрической формы. 

По отношению к просвету сосуда или камерам сердца тромбы бывают 
пристеночными, обтурирующими и шаровидными (в аневризмах или в предсердиях). 
Микроскопическая картина: 

Имеет слоистое строение: нити фибрина, между ними разрушенные элементы крови - 
эритроциты. 

При вскрытии тромб необходимо дифференцировать с посмертным свертком крови.

Посмертный сверток крови- это физиологическое явление- свертывание крови после 
смерти. 
Морфологические признаки посмертного свертка крови. 
Макроскопически: 

Одноцветный (красный или белый). 

Влажный, блестящий. 

Поверхность гладкая, блестит, эластичная по консистенции. 

Лекция по патоморфологии «Расстройства кровообращения» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
35 

Свободно лежит в просвете сосуда и полости сердца. 

Не имеет составных частей, копирует форму сосуда или полости. 
Микроскопически: 

Нити фибрина расположены беспорядочно в виде сеточки, при красном - много 
эритроцитов между петлями фибрина.

Белый при длительной агонии, когда эритроциты успевают осесть на стенке сосуда. 
Исходы тромбоза: 
Благоприятные:

Асептический распад под действием протеолитических ферментов- рассасывание, 
или тромболизис при лечении фибринолизином. 

Организация - замещение тромба соединительной тканью, врастающей из стенки 
сосуда. 

Реканализация- тромб теряет влагу, образуютсятрещины, щели, они превращаются в 
каналы, выстланные эндотелием - васкуляризация. 

Петрификация. 
Неблагоприятный: септический распад- попадание микробов. 
Значение:

Следует учитывать локализацию, быстроту образования, вид тромба по отношению к 
просвету сосуда, калибр закупоренного сосуда, размеры тромба, на каком фоне 
развивается тромб, реактивность организма. 

Венозные тромбы менее опасны, легче развивается коллатеральное кровообращение - 
местное венозное полнокровие. 

Более опасны артериальные тромбы, они ведут к малокровию, инфарктам. 
Осложнение - отрыв тромба и образование эмбола - тромбоэмболия. 

жүктеу/скачать 2.65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: