Лекция № Повреждения. План лекции
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
| Инфаркт.
Это мертвый участок, выключенный из кровотока. Это не процесс, а сам мертвый участок. В зависимости от цвета и механизма образования инфаркты бывают: Геморрагический (красный). Ишемический (белый). Ишемический с геморрагическим венчиком. Геморрагический и ишемические инфаркты: Геморрагический инфаркт возникает в органах с двойной системой притока крови или развитыми коллатералями. Следовательно, геморрагический инфаркт будет развиваться в легком, т.к. кровь приносится по а.bronchialis и а.pulmonalis. Геморрагический инфаркт бывает в кишечнике - там много мезентериальных анастомозов, а также в головном мозге ниже Виллизиевого круга. В остальных органах будет развиваться ишемический инфаркт. Патогенез геморрагического инфаркта: Эти органы привыкли к определенному питанию, обтурация одной артерии ведет к. ишемии, наступает некроз, а по другой артерии сюда поступает кровь, т.е. кровью заливается, пропитывается мертвая ткань. Такие инфаркты красного цвета. Клинически при инфаркте легкого боль под плеврой, кровохарканье. При инфаркте кишечника кишечная непроходимость, кровавый стул. Инфаркт белого цвета. Если инфаркт развивается в органах с одной системой притока, то мертвые ткани не кровоснабжаются, поступавшая до того кровь рефлекторно выталкивается в вены. Лекция по патоморфологии «Расстройства кровообращения» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 38 Причины инфарктов: Миокарда - атеросклероз, гипертоническая болезнь(спазм или бляшка с тромбозом) Легкого - тромбоэмболия (возможен тромбоз при васкулитах). Кишечника - сдавление сосудов брыжейки при ущемлении грыжи, инвагинации, реже при атеросклерозе брыжеечной артерии. Мозга - атеросклероз, гипертоническая болезнь. Морфология: В большинстве органов макроскопически инфаркт имеет треугольную форму на разрезе, основание которого обращено к капсуле, а вершина к воротам. В миокарде омертвение послойно, т.к. сердце снабжается кровью из разных сосудов. По локализации они могут быть субэндокардиальные, интрамуральные, субэпикардиальные, или омертвление всех слоев - трансмуралъный. В миокарде инфаркт имеет плоскую форму, в кишечнике - циркулярно охватывает всю стенку кишечника, инфаркт мозга - неопределенной формы. Граница зоны инфаркта четкая. Микроскопически - отсутствие обычной структуры-участок гомогенный, безъядерный, при окраске г/э розового цвета. Исходы: 1. Асептический распад или аутолиз под действием собственных ферментов, с последующим рассасыванием мертвых масс, а на их месте формируется киста (ткань мозга). В сердце - миомаляция, которая ведет к истинному разрыву сердца (встречается редко). 2. Организация - замещение соединительной тканью, которая растет из живой ткани, возникает рубец. Опасность в развитии хр. аневризмы сердца, что нарушает его работу, редко ведущей к разрыву с последующей тампонадой. 3. Инкапсуляция- обрастание соединительной тканью, сочетается с петрификацией. 4. Септический распад - размягчение мертвой ткани под действием микробов. Инфаркт кишечника всегда заканчивается септическим распадом, т.к. всегда в просвете кишечника есть инфекция. Опасность в возможности перехода за капсулу органа.Возможен септический распад и органов, не сообщающихся с внешней средой, если микробы есть в крови, например микробы в составе эмбола. Значение для организма определяется: Локализацией инфаркта. Размерами инфаркта. ( чем больше размер, тем скорее наступает недостаточность органа). Исходом - если это септический распад, то инфекция переходит за капсулу. Инфаркт кишечника-перитонит, инфаркт легкого- абсцесс, септическая пневмония. Смерть при инфаркте миокарда: Боль- шок, кардиогенный шок. Острая сердечная недостаточность. Редко, истинный разрыв сердца, тампонада. Аритмия. Лекция по патоморфологии «Компенсаторно-приспособительные процессы» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 39 жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|