Лекция № Повреждения. План лекции
Хронические заболевания органов дыхания
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Хронические интерстициальные заболевания легких.
| 2. Хронические заболевания органов дыхания.
Хронический бронхит. Это результат недолеченного острого или часто повторяющиеся острые бронхиты. В этиологии играют роль те же факторы, что и при остром бронхите, а также курение. Морфология: характеризуется преобладанием пролиферативного воспаления, с последующим разрастанием соединительной ткани в стенке бронха. Бронхоэктазия. Хронический бронхит может приводить к деформации стенок бронхов и возникновению мешкоподобных или цилиндрических расширений в просвете бронхов, которые называются бронхоэктазами. Патогенез бронхоэктазов. При хроническом бронхите происходит гибель эластики и мышечного слоя и разрастается соединительная ткань, которая способна растягиваться и неспособна сокращаться. При кашле повышается внутрибронхиальное давление, бронх расширяется и не принимает первоначальную форму - образуется бронхоэктаз. В бронхоэктазах скапливается слизь и микробы, и образуется гнойное воспаление. Осложнения. 1. Кровотечение, кровохарканье в результате разьедания сосуда в стенке бронхоэктаза. 2. Переход на окружающую ткань приводит к развитию абсцесса, с последующим образованием его хронической формы. 3. Вторичный амилоидоз. 4. Малокровие вследствие хронической интоксикации. 5. Кахексия. 6. Пневмосклероз. Хронический бронхит сопровождается разрастанием соединительной ткани не только в стенке бронха, но и перибронхиально, что приводит к развитию пневмосклероза. 7. Обструктивная эмфизема. Соединительная ткань может разрастаться и выбухать в просвет бронха, что приводит к развитию обструктивной эмфиземы. Хронические интерстициальные заболевания легких. Большинство - неустановленной этиологии. Лекция по патоморфологии «Болезни органов дыхания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 140 Идиопатические интерстициальные пневмонии. Идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП) - это группа заболеваний легких неустановленной этиологии, отличающихся друг от друга патоморфологическим типом неинфекционного воспаления и фиброза преимущественно в интерстиции легкого, а также вариантом клинического течения и прогноза — от острого с летальным исходом, хронического с формированием «сотового легкого» и нарастающей легочной недостаточностью до благоприятного вплоть до клинического излечения. В 2001 году было принято международное соглашение Американского торакального общества (ATS) и Европейского респираторного общества (ERS), в котором приведена клинико-морфологическая характеристика 7 типов ИИП: идиопатический фиброзирующий альвеолит неспецифическая интерстициальная пневмония; криптогенная организующая пневмония; острая интерстициальная пневмония; респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких; десквамативная интерстициальная пневмония; лимфоидная интерстициальная пневмония. Идиопатичесий фиброзирующий альвеолит. Этиология - часто причина неизвестна - идиопатический фиброзирующий альвеолит. Терминология: Идиопатический легочной фиброз – idiopathicpulmonaryfibrosis – американский синоним. Криптогенный фиброзирующий альвеолит – cryptogenicfibrosingalveolitis – в Европе, особенно Великобритании. ИФА является наиболее частой формой ИИП, на его долю приходится до 80-90% всех случаев ИИП. Среди больных преобладают мужчины в возрасте старше 50 лет. Деформация ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек» отмечается у 25-50% пациентов. При аускультации феномен «треск целлофана» (треск «липучки»). Средняя продолжительность жизни от момента установления диагноза составляет 2,5-3,5 года. Большинство пациентов обращается к врачу более чем через 6 месяцев от момента появления симптомов (постепенно нарастающая одышка, приступообразный, непродуктивный кашель). Рентгенологически число диагностических ошибок достигает 50% (У 16% пациентов с гистологически доказанным ИФА может быть неизмененная рентген-картина). Точность диагностики ИФА по данным КТ высокого разрешения достигает 90%. Представляет собой неинфекционный воспалительный процесс на иммунной основе, м.б. профессиональным (легкое фермера, птичника и т.д.). Морфогенез: Повреждение эпителия альвеол, слущивание его в просвет, его дистрофия, в просвете Лекция по патоморфологии «Болезни органов дыхания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 141 образуются "пенистые клетки". Одновременно в строме, в межальвеолярных перегородках возникает клеточный инфильтрат (лимфоцитарный,плазмоцитарный,гистиоцитарный,макрофагальный). Инфильтрация межальвеолярных перегородок, активация фибробластов ведет к разрастанию соединительной ткани с врастанием ее в просвет альвеол и последующим фиброзированием → склероз легких (пневмосклероз). Иногда соединительная ткань может растягивать стенки бронхов → формирование бронхоэктазов, образование "сотового легкого". жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|