Лекция № Повреждения. План лекции
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
| Пневмосклероз.
Этиология. Хронический бронхит. Хронические заболевания легких. Развитие пневмосклероза приводит к: Уменьшению дыхательной поверхности легких. Разрастание соединительной ткани в межальвеолярных перегородках ведет к нарушению газообмена. Результатом этого является развитие легочной недостаточности с последующей гипоксией в организме. Соединительная ткань, разрастаясь, сдавливает капилляры, развивается редукция сосудов малого круга кровообращения, повышается давление - гипертрофия правого желудочка («легочное сердце»). При декомпесанции правого желудочка развивается сердечная недостаточность, ОВП. Итак, опасность пневмосклероза заключается в развитии легочно-сердечной недостаточности. Эмфизема легких. Эмфизема – «вздутие» - увеличение объема воздуха в альвеолах. Бывает острая и хроническая, диффузная и очаговая. Острая: Диффузная - во время приступа бронхиальной астмы. Очаговая буллезная - вследствие резкого повышения давления в бронхах и альвеолах, часто у детей, например при коклюше. Викарная- наблюдается в оставшемся легком после удаления второго. Этот вид эмфиземы сопровождается гипертрофией и гиперплазией структурных элементов легочной ткани. Компенсаторная - после удаления части легкого оставшаяся легочная ткань подвергается гипертрофии и гиперплазии. Лекция по патоморфологии «Болезни органов дыхания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 142 Хроническая: Первичная (идиопатическая) - этиология неизвестна, морфологически - атрофия альвеолярной стенки, редукция капиллярной сети → клин. гипертензия в малом круге. Обструктивная - обструкция дыхательных путей → повышение бронхиального сопротивления → сдавление мелких разветвлений бронхов → опорожнение альвеол затрудняется, происходит их растяжение, а в дальнейшем и деструкция межальвеолярных перегородок. Старческая - связана с возрастной инволюцией легких, по механизму обструктивная. Острая диффузная эмфизема развивается во время приступа бронхиальной астмы, как процесс чаще обратимая. Бронхиальная астма. Бронхиальная астма- аллергическое или инфекционно-аллергическое заболевание. Этиология. Возникает на фоне сенсибилизации, характеризуется приступами удушья- экспираторная одышка (затруднен выдох). Атопическая - реакция действия АГ (комн. пыль, инфекционно -аллергичский) и развитие реакции ГЧНТ 1тип. Патогенез. В ответ на действие аллергена - сенсебилизация и накопление IgЕ, приводящие к выбросу биологически активных веществ (гистамин, серотонин) - наступает спазм гладкой мускулатуры бронхов и усиление гиперсекреции слизи. Просвет бронха заполняется слизью - обструкция бронха, развитие приступа бронхиальной астмы. В стенке бронха появляются: тучные клетки, эозинофилы, которые вырабатывают гистаминазу, расщепляют избыток гистамина, в результате чего прекращение приступа. Если приступ затянулся, говорят об астматическом статусе. При обструкции бронхов происходит накопление воздуха в альвеолах, т.к. при вдохе (он активный) воздух проходит через суженный просвет, а при выдохе (он пассивный) не весь воздух выходит - вздутие легких. Прекращение приступа - прекращение эмфиземы. Часто возникающие приступы ведут к развитию хронической эмфиземы. Обструктивная эмфизема. Обструктивная эмфзема является следствием хронического бронхита. Разрастание соединительной ткани в стенке, в просвете бронха, накопление экссудата, ведет к сужению просвета. Лекция по патоморфологии «Болезни органов дыхания» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 143 Патогенез. Механизм образования эмфиземы такой же, как и при бронхиальной астме. Накопившийся воздух давит на межальвеолярные перегородки, они истончаются, разрываются. Сдавление сосудов приводит к недостатку питания. Таким образом развивается атрофия межальвеолярных перегородок от давления. Морфология. Макро: легкое большое, бледное, не спадается после вскрытия, при надавливании остается след от пальца. Микро: истончение, разрыв межальвеолярных перегородок. Значение: Опасность заключается: в уменьшении газообмена, ведущего к легочной недостаточности; развитии «легочного сердца» вследствие уменьшения количества сосудов → сердечная недостаточность. жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|