Медико-демографические показатели здоровья населения

Уровень смертности на дому имеет тенденцию к снижению. В 2013 году показатель смертности на дому лиц от 0 до 17 лет включительно составил – 3,5 на 100 тыс. населения, что на 16,7% ниже уровня 2011 года. Показатель смертности детей до 1 года снизился на 34,0%, составив 5,3 на 100 тыс. детского населения. В трудоспособном возрасте показатель снизился на 11,8% (в 2013 году – 15,7 на 100 тыс. трудоспособного населения). Уровень показателя лиц старше трудоспособного возраста - на 13% ниже уровня 2011 года, что свидетельствует об улучшении качества работы участковой службы (табл. 4.7).

Табл. 4.7.

Смертность населения Приморского края на дому (на 100 тыс. населения)

В Приморском крае в отчетном году специализированную медицинскую помощь оказывали 65 государственных учреждений здравоохранения, в. т.ч. медицинские организации:

–краевого уровня – 20, из которых: больницы – 12; диспансеры -5; центр -1; госпиталь- 1; дом ребенка -1;

– городского уровня -23, из которых - городских больниц – 13; родильных домов – 5; центральных городских больниц – 5;

– районного уровня – 22, из которых - центральных районных больниц – 20; районных больниц – 2

Общий коечный фонд на конец отчетного года составил 14 916 коек круглосуточнного пребывания и 396 коек дневного пребывания.

Рис. 4.2. Структура коечного фонда медицинских организаций системы ДЗ ПК в 2013 году.

Показатель общей больничной летальности на протяжении последних трех лет варьируется незначительно, в 2013 году он составил 1,83%, что выше прошлогоднего значения на 2,2% (в 2012 году- 1,79%).

Табл.4.8.

Динамика показателей больничной летальности (% от числа выбывших)

№ п/п	Больничная летальность	Значение показателя
		2011 году	2012 году	2013 году
	Общая	1,85	1,79	1,83
	Больных с острым и повторным инфарктом миокарда	18,44	20,01	23,80
	Больных с острым нарушением мозгового кровообращения	14,03	13,93	14,86
	Пострадавших в ДТП	4,90	4,29	4,54
	Детей	0,26	0,32	0,33

Показатель больничной летальности от острого и повторного инфаркта миокарда имеет тенденцию к росту, в 2013 году он составил 23,81%, что в 1,2 раза выше прошлогоднего значения (в 2012 году- 20,01%). Также, выросли показатели больничной летальности от ОНМК на 6,7 % (в 2012 году - 13,93% и в 2013 году - 14,86%) и от травм ДТП на 5,8% (в 2012 году - 4,29% и в 2013 году - 4,54%). Показатель больничной летальности детей имеет тенденцию к росту, в 2013 году он составил 0,33%, что на 3,1% выше прошлогоднего значения (в 2012 году- 0,32%) (табл. 4.8). Как очевидно из таблицы во всех группах показателей больничной летальности отмечено их увеличение по сравнению к предыдущим годам.

4.6.1 Высокотехнологичная медицинская помощь.

В 2013 году жители Приморского края получали высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета как в федеральных медицинских учреждениях, так и в медицинских учреждениях, находящихся в ведении Приморского края.

Комиссией департамента здравоохранения в 2013 году направлено 5416 жителей Приморского края на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (в 2012 году – 4 670 человек). За период 2013 года высокотехнологичная медицинская помощь была оказана 3 655 жителям Приморского края, в т.ч. 480 детям (в 2010 году – 2 483, т.ч. 405 детям; в 2011 году – 2 784, т.ч. 475 детям; в 2012 году – 3 298, т.ч. 450 детям), в «листе ожидания высокотехнологичной медицинской помощи» на 1 января 2014 года находилось 1 054 жителей Приморского края (табл. 4.9).

Табл. 4.9.

Ежегодно между Администрацией Приморского края и Министерством здравоохранения Российской Федерации заключается «Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Приморского края на софинансирование расходных обязательств Приморского края, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации» (табл. 4.10).

Табл. 4.10.

Объемы финансирования на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Табл. 4.11.

Медицинская реабилитация оказывалась с соблюдением принципа этапности: 1 этап – лечебно-профилактическое учреждение амбулаторно-поликлинического или стационарного типа (в зависимости от вида и тяжести заболевания), 2 этап - в санаторно-курортных условиях.

Большинство амбулаторно-поликлинчиеских учреждений имеют в своем составе отделения и (или) кабинеты восстановительного лечения (физиотерапевтические, ЛФК, массажа, нетрадиционных методов лечения). Так, ГАУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» имеет в своем составе Центр восстановительной медицины и реабилитации, где развернуты отделение лечебно-восстановительного лечения и отделение социальной реабилитации.

Реабилитация в условиях стационара для взрослых имеет коечный фонд – 150 коек, из которых 90 – койки для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, 60 – общесоматические койки, на которых в отчетном году проведено 44 484 к/д, пролечено 2 760 больных.

Реабилитация детей в условиях стационара проходит на 380 койках, в отчетном году пролечено 983 ребенка, проведено 126 023 койко-дня.

На санаторно-курортное лечение (по данным мониторинга мероприятий по предоставлению мер социальной поддержки отдельным категориям граждан) в 2013 году было направлено 4 242 льготника, что составило - 8,9% от всех льготников. Обратные талоны санаторно-курортного лечения в ЛПУ предоставили 2 753 человека (64,9%), санитарные книжки предоставили после лечения 607 пациентов (14,3%). Лечение с соблюдением рекомендованных стандартов прошли 3 423 человека (80,7%). Результаты санаторно-курортного лечения следующие: значительное улучшение – у 22,6% опрошенных, улучшение – у 58,3%; без перемен – отметили 18,1% опрошенных, и ухудшение отметили 0,9% респондентов.

В 2013 году выдано заключений о выполнении индивидуальных программ реабилитации инвалида при переосвидетельствовании от общего числа выданных индивидуальных программ реабилитации на 5,4% меньше, чем в 2012 году, 64,8% и 70,2% соответственно. В том числе, с положительными результатами реабилитации 17,9% (в 2012 году - 14,2%), из них достигнута: полная компенсация утраченных функций 13,3% (в 2012 году - 16,9%); частичная компенсация утраченных функций 53,5% (в 2012 году - 39,6%); восстановлены нарушенные функции полностью 8,5% (в 2012 году - 9,5%); восстановлены нарушенные функции частично 36,4% (в 2012 году - 30,0%); получена новая профессия 2,6% (в 2012 году - 3,0%); повышена квалификация 1,1% (в 2012 году - 0,5%); повышен уровень общего (профессионального) образования 1,1% (в 2012 году- 1,5%); подобрано подходящее рабочее место 17,3% (в 2012 году - 13,8%); создано специальное рабочее место 2,7% (в 2012 году - 3,0%); обеспечена занятость 53,5% (в 2012 году - 20,2%); достигнута полная способность к самообслуживанию 19,1% (в 2012 году - 20,8%); достигнута частичная способность к самообслуживанию 19,2%(в 2012 году - 37,8%); достигнута возможность самостоятельного проживания 12,9% (в 2012 году - 12,0%); обеспечена интеграция в семью и общество 11,9% (в 2012 году - 12,5%).

В 2013 году по сравнениию с предыдущим годом, выдано заключений о выполнении индивидуальных программ реабилитации ребенка-инвалида при переосвидетельствовании от общего числа выданных индивидуальных программ реабилитации на 2,6% больше (в 2012 году 81,4% и 78,8% соответственно). В том числе, с положительными результатами реабилитации 18,5% (в 2012 году - 19,8%). Из них, достигнута полная компенсация утраченных функций - 20,6% (в 2012 году - 10,9%); частичная компенсация утраченных функций - 49,9% (в 2012 году - 52,8%); восстановлены нарушенные функции полностью - 8,8% (в 2012 году - 10,1%); восстановлены нарушенные функции частично - 30,7% (в 2012 году - 38,1%), достигнута полная способность к самообслуживанию - 17,0% (в 2012 году - 16,5%), достигнута частичная способность к самообслуживанию - 46,3% (в 2012 году - 51,0%); достигнута возможность самостоятельного проживания - 7,5% (в 2012 году - 2,5%); обеспечена интеграция в семью и общество - 9,1% (в 2012 году - 10,5%); восстановлена (компенсирована) мотивация к обучению - 21,2% (в 2012 году - 18,6%); восстановлена (компенсирована) мотивация к трудовой деятельности - 0,5% (в 2012 году - 0,5%), реализована возможность получения общего образования - 13,6% (в 2012 году - 13,1%), реализована возможность получения профессионального образования - 2,9% (в 2012 году - 2,6%).

В настоящее время в учреждениях здравоохранения Приморского края организовано оказание паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в амбулаторно-поликлинических условиях врачами-онкологами, а также на койках сестринского ухода.

В отчетном году паллиативную помощь оказывали на 442 койках сестринского ухода, на которых находилось 2 230 пациентов, ими проведено 129 614 к/дней. Необходимо отметить, что 49,2% из указанных пациентов – жители сельской местности. Средняя длительность пребывания на койке сестринского ухода –53,8 дня.

Паллиативная помощь детям от 0 до 4 лет оказывается в ГБУЗ «Краевой психоневрологический дом ребёнка» на 270 койках, филиалы которого расположены в трех городах Приморского края (Владивосток, Артем, Уссурийск). Паллиативная помощь детям с 5 лет до 18 лет оказывается в ГУСО «Екатерининский дом - интернат» в отделении «Милосердие» на 105 коек.

На территории Приморского края в соответствии с приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 343н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» организуют оказание паллиативной медицинской помощи. В настоящее время подготовлена проектно-сметная документация для проведения капитального ремонта под отделение паллиативной помощи (на 30 взрослых и 5 детских коек) в городе Владивостоке.

В соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология» паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи. После отказа, полученного из ГБОУ ВПО ФПДО «МГ МСУ им. А.И. Евдокимова», департаментом здравоохранения Приморского края направлено ходатайство в ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации об организации учебы для специалистов по паллиативной помощи.

В ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» в 2014 году организован первый цикл обучения медицинских работников по паллиативной помощи.