«Международная классификация болезней» включает две формы бронхита
Лабораторно-инструментальная диагностика
жүктеу/скачать 44.86 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Показания к удалению экссудата
- Различают несколько разновидностей плеврального выпота
| Лабораторно-инструментальная диагностика
В общем анализе крови определяются неспецифические признаки воспалительного синдрома: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево и увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови выраженная диспротеинемия со снижением содержания альбумина и увеличением α1 и α2 – глобулинов. Повышается содержание С-реактивного протеина, гаптоглобина, серомукоида и сиаловых кислот. При асептических плевральных выпотах неинфекционного генеза лабораторные признаки незначительны. Рентгенологическое исследование Ранним рентгенологическим признаком является сглаживание острого реберно диафрагмального угла с вогнутой верхней границей уровня жидкости. По мере нарастания объёма экссудата начинает определяться однородное затемнение. Изменения на рентгенограмме появляются при наличии в плевральной полости около 200 мл жидкости. Выявлению малых количеств плеврального выпота (100–150 мл) помогает УЗИ плевральных полостей. При выполнении КТ удается отличить скопление жидкости в плевральной полости и уплотнение самой легочной ткани. Исследование плеврального выпота. Плевральная пункция (торакоцентез) проводится с диагностической и лечебной целями. Показания к удалению экссудата: • Большое количество выпота, вызывающее одышку, смещение сердца. • Распространение перкуторных границ притупления до II ребра. • Экссудативный плеврит при неспецифических инфекционных процессах (угроза эмпиемы) Различают несколько разновидностей плеврального выпота: Транссудат – невоспалительный выпот, по внешнему виду представляющий собой прозрачную желтоватого цвета жидкость, без запаха. Экссудат – выпот воспалительного происхождения: • Серозный – прозрачная желтоватая жидкость без запаха. Наиболее частой причиной является туберкулез, пневмонии и опухоли. • Гнойный – мутный (в связи с обилием лейкоцитов), желтовато–зеленоватого или серовато–белого цвета, густой, сливкообразной консистенции, зловонный запах, что обусловлено распадом белка. Образуется при гангрене или абсцессе легкого. • Геморрагический – имеет примеси крови, приобретает лаковый вид. • Хилезный экссудат и псевдохолиторакс – мутная беловатая жидкость, напоминающая по виду молоко. Образуется при затруднении оттока лимфы. Псевдохилоторакс содержит большое количество жира, за счет обильного распада клеток. • Холестериновый экссудат – густая жидкость с темно–желтоватым или коричневатым оттенком. Лечение Лечение плеврита зависит от этиологии и характера процесса. Этиотропное и патогенетическое лечение может включать следующее: • Антибактериальная терапия. • Дезинтоксикационная терапия в сочетании с форсированным диурезом. • Показаны внутривенные инфузии изотонических растворов солей, 5–10% раствора глюкозы, а также низкомолекулярных растворов (реополиглюкин). • Форсированный диурез обеспечивается внутривенным введением салуретиков и мочегонных. • Коррекция нарушения белкового обмена. Назначают полноценное питание с повышенным содержанием белка. При тяжелом состоянии больного вводят 150мл 10% раствора альбумина, 200–400 мл нативной плазмы. • Противовоспалительное и гипосенсибилизирующее лечение. Используют НПВП, при наличии гиперергической реакции плевры – глюкокортикостероиды в дозе 30–40 мг коротким курсом. • Местное хирургическое лечение, направленное на удаление гнойно–воспалительного экссудата, санацию плевральной полости, уменьшение плевральных сращений и недопущение облитерации полости плевры. жүктеу/скачать 44.86 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|