Роль медсестры при данной патологии сводится к:
- Правильным действиям по доврачебной помощи при приступе БА;
- Осуществлением контроля профилактики приступов: соблюдение диеты (исключение употребления шоколада, крепкого кофе, чая, яиц, цитрусовых);
- Обучение правилам пользования карманным ингалятором пациента и его родственников, правилам пользования пикфлоуметром и спейсером;
- Оказание консультативной помощи по контролю за окружающей средой: дома, вне дома;
- Выполнение назначений врача по неотложной помощи (см. выше), базового лечения и профилактики.
Плевриты
Плеврит – воспаление листков плевры с образованием на их поверхности фибрина или скоплением в плевральной полости экссудата различного характера. Плевральный выпот – это скопление избыточного количества жидкости в плевральной полости, обусловленное воспалением листков плевры, нарушением крово или лимфообращения, повышением проницаемости капилляров невоспалительного генеза, опухолями плевры или другими причинами.
Этиология и патогенез. У человека в нормальных условиях плевральная жидкость фильтруется в апикальной части париетальной плевры. Основным механизмом является разница, практически в пять раз, в гидравлической резистентности экстракапилярного интерстиция и плевральной полости. Из апикальной части жидкость каудально достигает диафрагмальной или медиастенальной части париетальной плевры, где происходит дренирование посредством лимфатических стоматов. Для накопления плеврального выпота необходимо увеличение проникновения жидкости в плевральную полость или уменьшение ее выведения оттуда более чем в 30 раз.
Основной причиной плеврального выпота является воспаление листков плевры инфекционного или неинфекционного генеза (Табл. 5.1). Эти два типа плеврального выпота различают, главным образом, по составу плевральной жидкости: выпоты воспалительного генеза (экссудаты) отличаются большим содержанием белка и высокой активностью ЛДГ, тогда как выпоты невоспалительного генеза (транссудаты) характеризуются противоположными изменениями. При скоплении в плевральной полости достаточно большого количества экссудата или транссудата (не менее 700–800 мл) развиваются вентиляционные нарушения, связанные со сдавлением части легкого, возникновением компрессионного ателектаза и дыхательной недостаточности, преимущественно по рестриктивному типу. В результате увеличивается парциальное давление СО2 (РаСО2) в крови (гиперкапния) и снижается РаО2 (гипоксемия).
Достарыңызбен бөлісу: |