«Мейіргер ісіндегі жұқпалы аурулар» пәніннен емтихан сұрақтары
Болжам диагноз Лептоспироз
жүктеу/скачать 38.35 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 1.ЖҚА(нейтрофиль, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы,ЭТЖ,гемоглабин, эритроцит тексеру 2.ЖЗА(белок,лейкоцит,цилиндр,микро-макрогематурия)
| Болжам диагноз Лептоспироз
Клиникалық көрінісіне байланысты үш кезеңге бөліп қарастырамыз: 1.Бастапқы,2.Өршу,3Айығу. Бастапқы кезеңде науқаста қызбаның болуы яғни интоксикациялық синдроммен сипатталады пиретикалық дене темп, сонымен қатар аяқ қол, арқа бұлшық еттерінің ауырсынуы(миалгия) Өршу кезеңінде бауыр , бүйрек ,ОЖЖ жүйке жүйесінің бұзылуы және геморрагиялық синдроммен сипатталады. Біздің науқаста бауыр 3 см қабырға шетінен төмен көкбауыр пальпацияланбайтынын байқамаймыз, науқаста склерадағы қан кетулер сонымен қатар конъюктивит және склеритті байқаймыз. Лептоспироздың дәрігерлер нақты лептоспироз деп айтай алатын симптомы сарғаю ол сарғаюсыз және сарғаюмен жүретін лептоспироз. Біздің науқаста зәрдің сыра түске өзгеріп , олигурияны байқай алаймыз. Пульсы тахикардия, Аққ гипотония 2.Тексеру жоспары 1.ЖҚА(нейтрофиль, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы,ЭТЖ,гемоглабин, эритроцит тексеру 2.ЖЗА(белок,лейкоцит,цилиндр,микро-макрогематурия) 3БҚА(АЛТ,АСТ,жалпы белок, билирубин тексеру) 4Пцр тест, Ифа Инст.тексеруі Экг ,узи почек 30. 36 жастағы әйел, жедел ауырған. Түн ішінде сұйық сулы нәжіс, қайталамалы құсу, біраздан соң әлсіздік, бас айналу пайда болды. учаскелік ауруханада «Жедел тамақтан улану» диагнозы қойылды. Асқазаны шайылып, кордиамин 2.0 тері астына және 500мл 5% глюкоза С вит көктамырға берілген. Жағдайы нашарлаған: құсуы тәулігіне 15-20рет, сұйық сулы нәжіс санаусыз, кенеттен әлсіздік. Аяқ-қолының дірілі, қатты шөлдеу пайда болды. Аса ауыр жағдайда аудандық ауруханаға жеткізілді. Қарағанда: акроцианоз және цианоз мұрын-ерін үшбұрышында, беті үшкірленген, көз айналасында күңгірт дөңгелек, генерализденген діріл. Дауысы сырылдап шығады, тері тургоры төмен, температура 35,5oС, пульсі жіп тәрізді, АҚ 45/0 мм.с.б., Тілі құрғақ, сұр жабындымен жабылған, іші тартылған, жұмсақ, перистальтикасы күшейген. Нәжісі сулы «күріш қайнатпасы» тәрізді. Зәрі шықпайды. науқас есі бар, енжар, қатынасқа әзер келеді. 1. Болжам диагноз? 2. Тексеру жоспары 31. Науқас М, 34 жаста, 03.08 күні жұқпалы аурулар диспансеріне ауыр жағдайда түсті. Жағдайы ауыр, ес-түссіз. Әйелінің айтуынша, ол Нигерияда іссапарда болған. Үйіне 28.07 сі келді. 31.07 ге қараған дене температурасы 39,4° көтерілген, бір рет құсу, 5 рет сұйық нәжіс, қатты тершеңдік болған. Келесі 3 күнде температура 39-41,5 ° аралығында ауытқып тұрды, температура қалтырау мен терлеумен бірге жүреді. 3.08 кешке қарай ол мазасызданып, сандырақтай бастапты, содан кейін есін жоғалтты. Бұрын ауырмаған. Тексеру кезінде: науқас ес-түссіз, қарашықтардың жарыққа реакциясы жоқ. Температура 40,5°. Ентігу, тыныс алу жиілігі 38, тынысы беткей, шашыранды құрғақ сырылдар. Пульс 130 рет минутына, ырғақты, АҚ 90/60. бөртпесіз тері; бет түсі топырақты, склера иктериялық. Жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ Науқас іштің пальпациясына жауап бермейді. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы. Мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі және Керниг симптомы айқын. 1. Болжам диагноз? жүктеу/скачать 38.35 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|