Диагноз Церебральды малярия
Ұстама кезеңі жоқ
Қалтырау кезеңі мен терлеу кезеңі бірге жүрген
Интоксикациялық синдром пиретикалық температура, гипергидроз.
5 реттік нәжіс , тахипноэ, гипотония, гепатоспленомегалия
2.Тексеру жоспары
Лаб. тексеру
1.ЖҚА(эритроциттер, гемоглабин, ретикулоциттер, тромбоциттер, лейкоциттер, нейтрофильдер тексеру , ЭТЖ, гемотокрит)
2.ЖЗА(белок,циллиндр, эритроциттер)
3.БҚА( билирубин, аминотрансфираза, керотин, глбкоза, калий тексеру)
4.Коагулограмма
Инс.тексеру
1.Іш астар бөлімінің удз
2.Кеуде клеткасын тексеру
3.ЭКГ
32. Науқас П., 19 жаста, іштің өткір толғақ тәрізді ауырсынуына, жиі сұйық нәжістің болуына, бас ауруы, бас айналуы, өалтырау және температураның 39°дейін көтерілуі шағымданды. аталған шағымдар 6 сағат бұрын пайда болды. Тексеру кезінде: науқастың жағдайы ауыр. Летаргиялық, бозғылт, терісі құрғақ, таза. Пульс 100 соққы минутына.Тыныс алу везикулярлы. Жүрек тондары дыбыссыз, АҚҚ 90 / 60 мм сын.бағ.ст. тілі дымқыл, сұр жабындымен жабылған. Іші сәл ісінген, пальпация кезінде тоқ ішек және сигма тәрізді ішек ауырсынады. Нәжіс аз, шырыш пен қан араласқан
1. Болжам диагноз?
Шигеллез фекальді оральді жолмен берілетін, ішектердің дистальді бөлімдерін зақымдайтын антропонозды ауру. Интоксикациялық синдром байқалған яғни пиретикалық қызба, қалтырау, краниолгия. Шигеллез деп нақты айта алатын белгілер " іштің өткір толғақ тәрізді ауырсынуына, жиі сұйық нәжістің болуына,нәжіс аз, шырыш пен қан араласқан" сипатталған осыған байланысты б.д шигеллез. Сонымен қатар науқаста летаргиялық белгілер байқалған(шаршау, төмен энергия,зейін төмендеуі, көңіл күй төмендеуі) және науқастың терісі бозғылттанып құрғап кеткен яғни бұл көптеген нәжістің жоғалуымен байланысты тері қабаттарында құрғау байқалған. Пульсы тахикардия, гипотония байқалады. Шигеллез қоздырығышы асқазанға енуі кезінде асқазан сөлі лизоцинмен қосылып эндотоксин бөледі, қалған бактериялар ащы ішектерге өтіп онда эндотоксин және цитотоксин бөліп осылар асқазан мен ішектердің морфологиялық өзгерістерін туғызады сол себептен нәжесте шырыш пен қан араласып шығады. Пальпацияда тоқ ішек пен сигма тәрізді ішекте ауырсыну байқалған яғни ішектің дистальды бөлігі зақымдалған.
2. Тексеру жоспары
Достарыңызбен бөлісу: |
