Методические рекомендации для практических занятий Методические рекомендации для самостоятельной работы



бет21/32
Дата04.07.2016
өлшемі5.91 Mb.
#177392
түріМетодические рекомендации
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   32

3. Задачи обучения:

●Формировать умения и навыки по сбору анамнеза, интерпретации результатов клинических анализов и дополнительных методов исследований, подбору терапии бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.



4. Форма проведения

● Курация пациенток с бесплодием, работа с историей болезни с обсуждением постановки предварительного, клинического и заключительного диагноза, интерпретации результатов клинических анализов – общий анализ крови и мочи, анализ сыворотки крови на гормоны, анализ кариотипа, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок на степень чистоты влагалища и онкоцитологию, УЗИ, КТ, МРТ, составлению плана обследования и лечения.



5. Задания по теме

● Обоснование предварительного, клинического и заключительного диагноза



6. Раздаточный материал

● Видеофильм и иллюстративный материал о этиопатогенезе, диагностике и алгоритме обследования и терапии бесплодной пары



7. Литература

Основная:

●Л.Н. Василевская, В.И. Грищенко Гинекология.- М, 1995.

● Ю.А. Гуркин Гинекология подростков.-С-Пб, 2000.

●Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

● Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

дополнительная:

●Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 191-217.

●И.К.Славянова Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 6-41, 251-316. 183-207.

Дополнительная:

●В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович Неоперативная гинекология.Сотик.- Санкт-Петербург, 1995.

● А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии.-Ростов на Дону, 2000.

●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 251-316.

●На казахском языке

негізгі:

1. Бейсембаева Р.С., Раисова Ә.Т., Нұрқасымова Р.Ғ. «Акушерия». Алматы, «Білім», 2004ж.

2. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж

қосымша:

1.Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.

2. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.

8. Контроль (тестовые задания, ситуационные задачи)

БЛОК №8. Гинекологические заболевания

Занятие 10. Бесплодный брак. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении бесплодия
Тесты исходного уровня знаний
1.Согласно определению ВОЗ (1993) бесплодным браком считают брак, при котором у женщины детородного возраста не наступает беременность в течение 5 лет регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств:

Да

Нет



2. Наиболее распространёнными причинами первичного бесплодия являются заболевания, передаваемые половым путем, аномалии развития матки и маточных труб

Да

Нет



3.К вторичному бесплодию, связанному в основном с трубным и перитонеальным факторами, чаще всего приводят аборты и самопроизвольные выкидыши

Да

Нет



4. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это методы лечения бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов проводятся вне организма:

Да

Нет



5. ИКСИ (ICSI) - введение единственного сперматозоида под визуальным контролем в зрелый ооцит, находящийся в стадии метафазы II деления мейоза:

Да

Нет



6. Преимплантационная диагностика является единственной альтернативой методам пренатальной диагностики:

Да

Нет



7.Искусственное оплодотворение - это способ достижения беременности как без, так и с половым контактом:

Да

Нет



8. Криоконсервация - позволяет осуществлять двойной контроль доноров в отношении зараженности их спермы вирусом СПИДа:

Да

Нет



9. Экстракорпоральное оплодотворение – это введение спермы в половые пути женщины с целью индуцировать беременность:

Да

Нет



10.«Суррогатными» матерями могут быть только родственницы супружеской пары, добровольно согласившиеся на участие в данной программе:

Да

Нет


БЛОК №8. Гинекологические заболевания
Занятие 10. Бесплодный брак. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении бесплодия
Ответы к тестам исходного уровня знаний

  1. Нет

  2. Да

  3. Да

  4. Да

  5. Да

  6. Да

  7. Нет

  8. Да

  9. Нет

  10. Нет


БЛОК №8. Гинекологические заболевания


Занятие 10. Бесплодный брак. Высокие репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении бесплодия
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1. Бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения, и не имевших ни одной беременности в анамнезе, называется:

А) первичное

Б) вторичное

В) абсолютное

Г) временное (физиологическое)

Д) врожденное


2. Бесплодие - отсутствие беременности у женщины детородного возраста при регулярной половой жизни без применения контрацептивов в течение:

А) 3 месяцев

Б) 6 месяцев

В) 9 месяцев

Г) 12 месяцев

Д) 24 месяцев


3. Какой вид ВРТ необходимо применит для получения генетически своего ребенка для женщин с

отсутствующей маткой или с выраженной экстрагенитальной патологией, когда вынашивание беременности невозможно или противопоказано

А) искусственная инсеминация

Б) экстракорпоральное оплодотворение

В) интрациоплазматическая инъекция сперматозоидов - ИКСИ (ICSI)

Г) криоконсервация ооцитов и эмбрионов

Д) «суррогатное» материнство
4. К осложнениям процедуры ЭКО относится:

А) синдром поликистозных яичников

Б) синдром истощенных ямчников

В) синдром гиперстимуляции яичников

Г) синдром резистентных яичников

Д) синдром Ашермана


5. Какой вид ВРТ необходимо применит для получения потомства мужчинам с тяжелыми формами бесплодия (олиго, астено, тератозооспермиями тяжелых степеней)

А) искусственная инсеминация

Б) экстракорпоральное оплодотворение

В) интрациоплазматическая инъекция сперматозоидов - ИКСИ (ICSI)

Г) криоконсервация ооцитов и эмбрионов

Д) «суррогатное» материнство


6. Для подтверждения/исключения какого вида бесплодия применяют посткоитальный тест:

А) эндокринного

Б) трубного

В) перитонеального

Г) иммунологического

Д) психогенного


7. Укажите процент мужского бесплодия:

А) 2%


Б) 10%

В) 40%


Г) 65%

Д) 80%
8. Обследование женщин с эндокринным бесплодием в сочетании с клиническими признаками гиперандрогенемии дополняют определением содержания в плазме крови:

А) эстрогенов

Б) пролактина

В) ФСГ, ЛГ

Г) Т3, Т4, ТТГ

Д) тестостерона
9. Обследование женщин с эндокринным бесплодием в сочетании с клиническими признаками галактореи дополняют определением содержания в плазме крови:

А) эстрогенов

Б) пролактина

В) ФСГ, ЛГ

Г) Т3, Т4, ТТГ

Д) тестостерона


10. Общее количество сперматозоидов в эякуляте в нормальной спермограмме по критериям ВОЗ:

А) 1х106/мл

Б) 5х106/мл

В) 10х106/мл

Г) 15 х106/мл

Д) 20х106/мл

БЛОК №8. Гинекологические заболевания
Занятие 10. Бесплодный брак. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении бесплодия
Ответы к тестам итогового уровня знаний


  1. Б

  2. Г

  3. Д

  4. В

  5. В

  6. Г

  7. В

  8. Д

  9. Б

10.Д

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ - акушерство и гинекология
КАФЕДРА - акушерства и гинекологии №1


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ (СРС)
КУРС: 4
ДИСЦИПЛИНА: акушерство и гинекология
СОСТАВИТЕЛЬ: ППС кафедры

2012г

Обсуждено на заседании кафедры акушерства и гинекологии №1

Протокол №9 от 30 мая 2012 г.
Утверждено зав. кафедрой, д.м.н., доц. Омаровой Г.К.

БЛОК №2 Организация акушерско-гинекологической помощи. Принципы регионализации перинатальной помощи.
Занятие № 1

1. Тема: «Составить схему структуры родовспомогательных учреждений (ЖК, РД, гин.отд), регионализации перинатальной помощи; заполнение и анализ гравидограмм».

2. Цель: Изучить самостоятельно литературу по вопросам структуры родовспомогательных учреждений (ЖК, РД, гин.отд), вопросам регионализации перинатальной помощи; совершенствование навыков заполнения и интерпретации гравидограмм.

3. Задания:

1. Составить схему структуры родовспомогательных учреждений (женской консультации, родильного дома, гинекологического отделения).

2. Принципы регионализации перинатальной помощи в РК.

3.Заполнение и анализ гравидограмм».



4. Форма выполнения: 3 Презентации по каждому заданию.

5. Критерии выполнения:

  1. Объем работы должен быть в пределах 2-3 печатных страниц;

  2. Работа должен быть выполнена с соблюдением структуры изложения;

  3. По ходу изложения должны иметься ссылки на используемую литературу;

  4. Правильно оформить библиографию.

Структура СРС должна включать:

  • титульный лист;

  • оглавление (последовательное изложение разделов с указанием страницы, с которой он начинается);

  • введение (формулирование сути исследуемой проблемы, определение актуальности, цели и задач работы);

  • основную часть

  • заключение (подводятся итоги или дается обобщенный вывод по теме работы, предлагаются рекомендации);

  • список литературы.

6.Сроки сдачи: по завершению блока занятий №2.

7. Критерии оценки: своевременная сдача задания в соответствии с требованием кафедры

Примечание: оценка «неудовлетворительно» выставляется студенту, обнаружившему пробелы в знаниях данной темы и допустившему принципиальные ошибки в выполнении заданий. Оценка «удовлетворительно» заслуживает студент, обнаруживающий знания данной темы в объеме, необходимом для дальнейшей учебы, но допустивший погрешности в ответе и при выполнений заданий. Оценка «хорошо» заслуживает студент, обнаруживший полное знание материала темы, но допустивший мелкие неточности в ответе и при выполнении заданий. Оценка «отлично» заслуживает студент, обнаруживший всесторонние и глубокие знания материала темы, безошибочно и творчески выполнивший задания.

8. Литература:

Основная:

  1. Савельева Г.М./ Акушерство. - М.: Москва, 2010г.

  2. Савельева Г.М../ Гинекология. - М.: Москва, 2006г.

Дополнительная:

  1. Клинические протоколы по охране репродуктивного здоровья для врачей акушеров-гинекологов первичной медико-санитарной помощи./ МинЗдрав РК.РHИЦОЗМиР. Алматы. 2001г.

  2. Айламазян Э.Г., Кулакова В.Н., Радзинский В.Е. /Акушерство. Национальное руководство. М.:ГЭОТАР Мед, 2009г.

  3. Приказ № 612 «Об утверждении Положения об организации деятельности женской консультации» от 14.08.2003 г.

4. Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. МЗ РК. Алматы, 2010г.

9.Контроль:

Тесты к заданию 1:

1. Функциями родильного дома являются:

А) оказание экстренной гинекологической помощи женщинам

Б) оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи только беременным

В) оказание акушерско-гинекологической помощи беременным, роженицам и родильницам

Г) оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи только беременным и роженицам

Д) оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи только роженицам и родильницам
2. Назовите номер приказа, контролирующий санитарно-гигиенический режим родильного дома:

А) 42


Б) 148

В) 240


Г) 420

Д) 840
3. Родильный дом (отделение) выполняет следующие задачи:

А) оказание экстренной гинекологической помощи с учетом соблюдения принципов регионализации медицинской помощи

Б) анализ статистических данных по основным показателям хирургической службы

В) организация выездных форм помощи женщинам и новорожденным

Г) проведение анализа причин тяжелых экстрагенитальных заболеваний у женщин

Д) анализ случаев материнской и перинатальной смертности, тяжелых осложнений беременности, родов, послеродового периода и тяжелых заболеваний у новорожденных
4. В состав родового блока входит:

А) предродовая палата, родильный зал, операционная, палата интенсивной терапии

Б) родильный зал, послеродовая палата, палата интенсивной терапии новорожденных

В) приемный покой, смотровая комната, процедурный кабинет,

Г) палаты совместного пребывания матери и ребенка, процедурный кабинет, выписная комната

Д) приемный покой, процедурный кабинет, малая операционная, палаты для беременных женщин


5. Циклическое заполнение послеродовых палат – это размещение в одной палате родильниц, родивших в течение:

А) 1-2 суток

Б) 3-х суток

В) 5-ти суток

Г) 7-ми суток

Д) 10-ти суток


6. В состав послеродового отделения входит:

А) предродовая палата, родильный зал, операционная, палата интенсивной терапии

Б) родильный зал, послеродовая палата, палата интенсивной терапии новорожденных

В) приемный покой, смотровая комната, процедурный кабинет,

Г) палаты совместного пребывания матери и ребенка, процедурный кабинет, выписная комната

Д) приемный покой, процедурный кабинет, малая операционная, палаты для беременных женщин


7. Сколько раз в год родильный дом должен закрываться для проведения плановой дезинфекции:

А) 1-2


Б) 3-4

В) 5-6


Г) 7-8

Д) 9-10
8. История родов – это форма №:

А) №113/У

Б) №002/У

В) №096/У

Г) №11/У


Д) №097/У
9. В каком отделении родильного дома проводят прерывание беременности по желанию до 12 недель и до 22 недель по медицинским и социальным показаниям:

А) родовом

Б) гинекологическом

В) послеродовом

Г) патологии беременных

Д) приемном


10. Сколько дней длиться послеродовый период:

А) 7


Б) 10

В) 15


Г) 30

Д) 42


Эталоны ответов:

  1. В

  2. Г

  3. Д

  4. А

  5. А

  6. Г

  7. А

  8. В

  9. Б

  10. Д


9. Контроль:

Тесты к заданию 1:

  1. Перинатальная смертность рассчитывается по формуле:

А) Количество мертворожденных/ количество родов *1000

Б) Количество умерших в первые 168 часов/ количество новорожденных *1000

В) Количество мертворожденных и умерших новорожденных в первые 168 часов/ количество родившихся живыми и мертвыми *1000

Г) Количество мертворожденных и умерших новорожденных в первые 168 часов/ количество родившихся живыми и мертвыми *100

Д) Количество мертворожденных и умерших новорожденных в первые 168 часов/ количество родившихся живыми и мертвыми *10000
2. В каком сроке беременности выдается дородовой декретный отпуск:

А) 26 недель

Б) 28 недель

В) 30 недель

Г) 32 недели

Д) 36 недель


3. Какова продолжительность дородового декретного отпуска:

А) 30 дней

Б) 56 дней

В) 60 дней

Г) 70 дней

Д) 126 дней


4. Показатель материнской смертности отражает соотношение числа умерших беременных, рожениц и родильниц к числу новорожденных, родившихся живыми и умноженное на:

А) 10


Б) 100

В) 1000


Г) 10000

Д) 100000


5. При подсчете факторов материнской смертности сумма баллов равна 2,1. К какой группе риска относится беременная:

А) Очень низкой

Б) Низкой

В) Средней

Г) Высокой

Д) Очень высокой


6. Содержание 1-го занятия по физио-психо-профилактической подготовке организма беременной к родам:

А) краткие сведения о строении и функционировании половой системы

Б) понятие о предвестниках родов

В) периоды родов и их продолжительность

Г) рождение ребенка и первые часы после родов

Д) принципы грудного вскармливания


7. Сколько раз беременная должна посетить женскую консультацию при физиологическом течении беременности согласно стандартам Минздрава РК:

А) 5-6


Б) 7-8

В) 10-12


Г) 12-14

Д) 14-20
8. Выделение групп повышенного риска среди беременных проводят путем:

А) сбора анамнеза, диспансеризации, оценки мазка на онкоцитологию

Б) сбора анамнеза, патронажа, оценки данных УЗИ

В) лабораторного обследования, оценки данных УЗИ и допплерометрии

Г) сбора анамнеза, лабораторного обследования, оценки перинатальных факторов риска

Д) оценки перинатальных факторов риска, оценки мазка на степень чистоты влагалища
9. Беременная 28 лет состоит на «Д» учете в женской консультации. В анамнезе: хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, 2-е срочных родов без осложнении. Данная беременность третья, осложнилась преэклампсией легкой степени при сроке 34-35 недель. К какой группе риска относится данная беременность:

А) Низкой

Б) Средней

В) Высокой

Г) Легкой

Д) Тяжелой


10. Беременная 28 лет состоит на «Д» учете в женской консультации. В анамнезе: хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, 2-е срочных родов без осложнении. Данная беременность третья, осложнилась преэклампсией легкой степени при сроке 34-35 недель. В стационар какого уровня подлежит беременная для госпитализации:

А) Первого

Б) Второго

В) Третьего

Г) Четвертого

Д) Пятого


Эталоны ответов:

  1. В

  2. В

  3. Г

  4. Д

  5. Г

  6. А

  7. А

  8. Г

  9. Б

  10. Б


Тесты к заданию 2:

1. В каком сроке беременности женщина должна быть взята на учет по беременности:

А) до 12 недель

Б) 13-16 недель

В) 16-22 недель

Г) 22-28 недель

Д) после 28 недель
2. При подсчете факторов материнской смертности сумма баллов равна 2,1. К какой группе риска относится беременная:

А) очень низкая степень риска

Б) низкая степень риска

В) средняя степень риска

Г) высокой степень риска

Д) очень высока степень риска


3. Сколько раз беременная должна посетить женскую консультацию при физиологическом течении беременности согласно стандартам Минздрава РК:

А) 5-6


Б) 7-8

В) 10-12


Г) 12-14

Д) 14-20
4. Выделение групп повышенного риска среди беременных проводят путем:

А) оценки перинатальных факторов риска

Б) лабораторного обследования

В) диспансеризации

Г) сбора анамнеза

Д) патронажа
5.Прерывание беременности показано:

А) при легкой форме диффузного токсического зоба

Б) при средней степени тяжести токсического зоба

В) при тяжелой форме диффузного токсического зоба

Г) при узловых формах зоба

Д) при всех вышеперечисленных


6.В женскую консультацию обратилась беременна в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились родами пло­дов массой 4, и 5

кг. В момент осмотра общее состояние удов­летворительное. Жалоб нет. Матка увеличена соответственно 8-9 неделям беременности.В группу риска по какому заболеванию следует отнести беременную:

А) заболеванию печени

Б) дисфункции щитовидной железы

В) дисфункции надпочечников

Г) сахарному диабету

Д) женщина здорова
7. Какие дополнительные методы исследования следует произвести?

А) УЗИ печени

Б) определение гормонов в крови

В) определение сахара в крови и моче

Г) биохимический анализ крови

Д) дополнительные методы исследования не показаны


8.У больных сахарным диабетом беременность протекает с нижеперечисленными осложнениями, кроме:

А) присоединение гипертензии беременных

Б) недонашивание

В) крупный плод

Г) многоводие

Д) неправильное положение плода

9. Хроническая гипоксия плода приводит к:

А) многоплодию

Б) задержке развития плода

В) антенатальной гибели плода

Г) гипертензии, связанной с беременностью

Д) изосерологической несовместимости крови матери и плода


10.Оценка биофизического профиля плода (БФП) включает определение:

А) локализации плаценты

Б) частоты сердцебиения плода

В) количества околоплодных вод

Г) двигательной активности плода

Д) количества дыхательных движений плода


Эталоны ответов:

1.А


2.Г

3.А


4.А.Б.Г

5.В


6.Г

7.В


8.Д

9.Б.В


10.В.Г.Д
Тесты к заданию 3:

Тема: «Интерпретация гравидограмм».

1. Антенатальный период – это период:

А) от момента оплодотворения до 22 недель

Б) с 22 недель до 28 недель

В) с 22 недель до родов

Г) с 28 недель до родов

Д) с 28 недель до рождения ребенка


2. Высота стояния дна матки 12 см выше лона соответствует сроку беременности:

А) 16 недель

Б) 18 недель

В) 20 недель

Г) 22 недели

Д) 24 недели


3. Высота стояния дна матки 20 см выше лона соответствует сроку беременности:

А) 18 недель

Б) 20 недель

В) 24 недель

Г) 26 недель

Д) 28 недель


4. Высота стояния дна матки 24 см выше лона соответствует сроку беременности:

А) 18 недель

Б) 20 недель

В) 24 недели

Г) 26 недель

Д) 28 недель


5. Высота стояния дна матки 30 см выше лона соответствует сроку беременности:

А) 20 недель

Б) 24 недели

В) 28 недель

Г) 30 недель

Д) 32 недели


6. В каком сроке беременности женщина должна быть взята на учет по беременности:

А) до 12 недель

Б) 13-16 недель

В) 16-22 недель

Г) 22-28 недель

Д) после 28 недель


7. При подсчете факторов материнской смертности сумма баллов равна 2,1. К какой группе риска относится беременная:

А) очень низкой

Б) низкой

В) средней

Г) высокой

Д) тяжелой


8. Сколько раз беременная должна посетить женскую консультацию при физиологическом течении беременности согласно стандартам Минздрава РК:

А) 5-6


Б) 7-8

В) 10-12


Г) 12-14

Д) 14-20
9. Основным методом оценки состояния внутриутробного плода в женской консультации является:

А) аускультация плода

Б) подсчет числа шевелений плода в течение 30 минут 4 раза в сутки

В) амниоскопия

Г) определение уровня гормонов в крови

Д) кардиотокография
10. Гравидограмма способствует:

А) прогнозированию низкой массы тела при рождении

Б) выявлению задержки развития плода

В) выявлению аномалии развития плода

Г) определению локализации плаценты и ее патологии

Д) определению околоплодных вод


11. При нормальной одноплодной беременности, высота дна матки (см) приблизительно соответствует гестационному сроку плода начиная с (недель):

А) 16


Б) 18

В) 20


Г) 24

Д) 28



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   32




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет