Методические рекомендации по клинической практике. Обучающий курс предназначен для врачей, медсестер и организаторов здра- воохранения. При успешном завершении модулей и прохождении теста участники
Оценка и ведение болевого синдрома у детей
жүктеу/скачать 3.86 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Шкалы оценки боли
- Модуль 3. Оценка болевого синдрома у детей
| Оценка и ведение болевого синдрома у детей
• оценивать ответ на лечение; • сформировать у ребенка понимание, что к его боли неравнодушны и пытаются помочь; • стандартизировать профессиональное обсуждение болевого синдрома у детей. с другой стороны, необходимо помнить, что шкалы являются объек- тивным инструментом измерения субъективного явления, поэтому они не всегда адекватно отражают болевые ощущения или страдания ребенка. Шкалы оценки боли существует целый ряд шкал для оценки боли у детей. Использование той или иной шкалы зависит от возраста ребенка и его когнитивного стату- са. ниже приведены некоторые шкалы для ознакомления и использования в практической деятельности: Для новорожденных и детей в возрасте до года: • шкала оценки боли у новорожденных/детей до 1 года (Neonatal Infant Pain Scale, NIPS). Для детей до 3 лет: • шкала оценки лица, движений ног, активности, плача, спокойствия (FLACC scale); • шкала тактильной и визуальной оценки боли (TVP scale). Для детей от 3 до 7 лет: • физиогномическая шкала (Face scale); • шкала оценки рук (Hand scale); • инструмент оценки боли Эланда (Eland bode tool). Для детей старше 7 лет: • визуальная аналоговая шкала; • цифровая шкала; • вербальная шкала; • шкала оценки рук (Hand scale). Шкала оценки боли у новорожденных/детей до 1 года (Neonatal Infant Pain Scale, NIPS) Шкала оценки боли у новорожденных/детей до 1 года – это поведен- ческий инструмент оценки боли у детей, родившихся как доношенными, так и недоношенными. Она включает оценку следующих параметров: 39 Модуль 3. Оценка болевого синдрома у детей 1. Выражение лица. 2. Плач. 3. Дыхание. 4. Руки. 5. ноги. 6. состояние возбуждения. Уровень боли выражен в виде суммы баллов за каждый из шести пара- метров; минимально возможная сумма баллов – 0, максимально возмож- ная – 7 (Lawrence et al., 1993 г.). сумма баллов выше трех означает наличие боли. Оценка боли, баллы: Выражение лица: • 0 – расслабленные мышцы. спокойное лицо, нейтральное выражение; • 1 – гримаса. сжаты мышцы лица, изборожденный лоб, страдальчески изогнуты брови, подбородок и челюсть (негативное выражение лица – нос, рот, брови). Плач: • 0 – отсутствие плача, спокойствие; • 1 – хныканье, умеренные прерывистые стоны; • 2 – сильный плач. сильный крик, высокий, пронзительный, непрерывный. (Внимание: безмолвный плач может быть просуммирован, если ребе- нок интубирован и плач очевиден по движениям рта и лица). Дыхание ребенка: • 0 – расслабленное. Обычное для данного ребенка: • 1 – визуальное изменение дыхания. Вдыхание воздуха нерегулярное, быстрее обычного, рвотные движения, задержка дыхания. Руки: • 0 – расслаблены. нет напряженности мышц, случайные движения рук; • 1 – согнуты/вытянуты. напряженные, выпрямленные руки, напря- женное и/или быстрое движение, сгибание рук. ноги: • 0 – расслаблены. нет напряженности мышц, случайные движения ног; • 1 – согнуты/вытянуты. напряженные, прямые ноги, напряженное и/ или быстрое движение, сгибание ног. |