Методические рекомендации по клинической практике. Обучающий курс предназначен для врачей, медсестер и организаторов здра- воохранения. При успешном завершении модулей и прохождении теста участники
Оценка и ведение болевого синдрома у детей
жүктеу/скачать 3.86 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Модуль 3. Оценка болевого синдрома у детей
| Оценка и ведение болевого синдрома у детей
состояние возбуждения: • 0 – сон/пробуждение. спокойный, мирный сон со случайными дви- жениями ног; • 1 – суетливое состояние. тревога, беспокойство и нервные движения. Шкала оценки лица, ног, активности, плача и спокойствия (FLACC scale) Шкала оценки лица, ног, активности, плача и спокойствия (FLACC scale) – это поведенческая шкала оценки боли для маленьких детей. Она включает пять параметров: 1. лицо. 2. ноги. 3. активность. 4. Плач. 5. Облегчение боли. Каждый параметр дает баллы от 0 до 2. Поэтому минимальная сумма баллов – это 0, а максимальная – это 10 (Merkel et al., 1997 г.). лицо: • 0 – отсутствие выражения лица или улыбки; • 1 – случайная гримаса или нахмуренность, замкнутость, отсутствие интереса; • 2 – частое дрожание подбородка, сжатые челюсти. ноги: • 0 – нормальное расслабленное положение; • 1 – неспокойные, тревожные, напряженные; • 2 – резкие движения ногами или вытянутые ноги. активность: • 0 – спокойно лежит, нормальное положение, легко двигается; • 1 – изгибается, двигается вперед и назад, напряжен; • 2 – изогнутый, напряженный, подергивающийся. Плач: • 0 – отсутствие плача (при бодрствовании или во сне); • 1 – стоны или хныканье, иногда жалобы; • 2 – постоянный плач, крики или всхлипывания, частые жалобы. спокойствие: • 0 – довольный, расслабленный; 41 Модуль 3. Оценка болевого синдрома у детей • 1 – успокаивается при частом касании, обнимании или разговоре, способен отвлекаться; • 2 – сложно успокоить. Шкала тактильной и визуальной оценки боли (TouchVisualPain, TVP cale) Шкала тактильной и визуальной оценки боли (TVP scale) использует прикосновения и наблюдение для оценки боли наряду с оценкой беспо- койства и дискомфорта, наблюдаемыми у ребенка. Шкала основана на на- блюдении за следующим параметрами: • Положение головы. • словесное описание (вербализация) боли. • напряженность лица. • Положение рук и ног. • Дыхание. • частота сердечных сокращений. Это десятибалльная шкала, 1 балл дается за наличие симптома. Мини- мальная сумма баллов – 0, максимальная сумма баллов – 10. Она была создана для ВИч-инфицированных детей с мультиорганной патологией и пока не утверждена (Albertyn, 2010 г.). тактильная и визуальная оценка. Оценка статуса пациента: 1. Пальцы загибаются вверх с твердыми ступнями, лодыжки плотно сведены. 2. Колени плотно вместе или туго скрещены. 3. Одна нога прикрывает область подгузника. 4. грудное и/или нерегулярное дыхание и/или дыхание ртом и/или межреберными мышцами и/или раздувание крыльев носа и/или потрескивание. 5. Учащение и/или снижение частоты сердечных сокращений. 6. Руки плотно прижаты к телу или скрещены у лица, груди или живота. 7. Кулаки (невозможно или сложно открыть пальцем). 8. Шея несимметрично расположена на плечах, плечи приподняты. 9. голова ассиметрична. 10. напряжение на лице (страх или боль), сжатый рот, напряжение или обеспокоенность в глазах, расстроенный взгляд. Физиогномическая шкала физиогномическая шкала включает 6 нарисованных лиц. Обычно – это стандартные рожицы, но в разных частях мира они могут быть замене- |