Московской области
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
| Четвертая степень - терминальное состояние (преагония, агония, клиническая смерть) с соответствующей указанным периодам клинической картиной.
Виды коматозного состояния зависят от патологии, повреждающего фактора: диабетическая, уремическая, печеночная, травматическая и др. Общие принципы ИТ. Этиопатогенетическая теория (например, сахарный диабет- гипергликемическая кома - инсулинотерапия; Менингококковый менингит - мощная терапия пенициллином; и др.). Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (ВДП): на догоспитальном этапе по правилу «А» на госпитальном этапе для восстановления проходимости дыхательных путей используются все вспомогательные средства по правилу «АВСД» (воздуховод, языкодержатель, роторасширитель, ларингоскоп, интубация трахеи с последующей ИВЛ, бронхоскопия и лаваж трахео-бронхиального дерева, трахеостомия и т.д.); кроме того, используется весь арсенал методов и средств ИТ как при ОДН. Оксигенотерапия. Инфузионная терапия. Устранение судорог и психомоторного беспокойства - путем введения следующих препаратов: седуксен, ГОМК, барбитураты короткого действия (тиопентал-натрия, гексенал), фенобарбитал и др. При таких крайне тяжелых патологических состояния как столбняк, эклампсия, эпистатус и др. обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную оксигенацию можно лишь введением больного в наркоз, интубацией трахеи и ИВЛ аппаратным способом. Купирование гипертермического синдрома (температура 38° и выше) наиболее эффективно обеспечивается применением литических смесей (антипиретики, нейролептики, транквилизаторы и др.), которые вызывают нейровегетативную блокаду на охлаждение. Физические методы охлаждения с протиранием кожных покровов (камфорный, салициловый спирт и др.) обязательный компонент лечения гипертермического синдрома. Улучшение периферического кровообращения т.е. микроциркуляции: гепарин, трентал, курантил, никотиновая кислота, дофамин и др. Для этих же целей из инфузионных жидкостей используют: реополиглюкии, реоглюман и др. Нейровегетативная защита мозга: седуксен (реланиум, сибазон), ГОМК, пирацетам и др. Энтеральное зондовое питание (смесями); Промывание мочевого пузыря антисептиками (профилактика инфицирования мочевыделительной системы). Очистительные клизмы. Профилактика и лечение трофических и инфекционных осложнений (пролежни, пневмония и др.). Тактика среднего мед. персонала на месте происшествия в случае коматозного состояния: тщательно собрать анамнез (быстро, не упуская мелочей); оценить степень утраты сознания; оценить степень нарушения витальных функций; обратить внимание: на запах изо-рта, цвет кожных покровов, слизистых (желтушность-печеночные повреждения, желто-пепельные-уремические; бледные-анемия; коричневый-при отравлении бромом; малиновый цвет - при отравлении угарным газом). на температуру тела: она повышается при менингиальной, тиреотоксической комах; при пищевой токсикоинфекции; на позу, наличие записок, рецептов, лекарств в карманах одежды и др. следы инъекций, травм; состояние глазных яблок (тонус), зрачков (широкие, узкие, разные по диаметру-анизокория и др.). Помнить! О большом диагностическом значении времени развития комы. Быстро развиваются комы: жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|