Московской области
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- История общего обезболивания наркоза (коротко).
- Обезболивание можно представить следующей упрощенной схемой. Обезболивание
ОбезболиваниеОбезболивание - комплекс мероприятий, применяемый для выключения болевых ощущений. Проблемами обезболивания занимается анестезиология. Эта наука, изучающая методы защиты пациента от боли. Чувство боли в процессе эволюции вырабатывалось как сигнал о грозящей опасности и с этой точки зрения боль - это положительное явление, концентрирующее усилия организма на его устранение. Но с другой стороны боль - стрессовый агент, который может привести к значительным нарушениям гомеостатических функций (постоянство внутренней среды) организма и болевому шоку. Эта ситуация делает проблему боли абсолютно актуальной, как при оперативных вмешательствах, так и при неотложных состояниях (травма, шок, инфаркт миокарда и др.). История общего обезболивания наркоза (коротко). В первой лекции (об истории хирургии) мы говорим, что операции выполнялись с древних времен. И бичем вмешательств были боль и инфекция. Эфир был открыт в Испании в 1200г. В 1730г. эфир был синтезирован. Но только 16 октября 1846г. - дата рождения эфирного наркоза! В этот день американский зубной врач Мортон публично под эфирным наркозом удалил опухоль подчелюстной железы. Это была мировая победа под болью! Уже в 1847г. в России Н.И. Пирогов и В.И. Иноземцев применили эфир для хирургических вмешательств. Н.И. Пирогов опубликовал монографию по эфирному наркозу, где описал результаты использования эфира ректально и даже в/вено (впервые в мире). Последний путь введения эфира из-за серьёзных осложнений более не применялся. В 1799г. англ. химик Деви описал обезболивающее действие закиси азота, а в 1845г. амер. Врач Уэллс использовал её при экстракции зуба. В результате наблюдавшихся осложнений (закись азота использовали без кислорода, что приводило к тяжелой гипоксической коме) хирурги отказались от использования закиси азота, как обезболивающего средства. В 1847г. сообщалось о наркотическом действии хлороформа и хлорэтила, но широкого применения они не нашли (тяжелые осложнения со стороны сердца). В 1904г. Н.Т. Кравков в эксперименте, а в клинике хирург С.П.Федоров в 1909г. применили в/вено обезболивающее средство - гедонал (производные барбитуровой кислоты). Это легло в основу развития в/венного барбитурового наркоза. Революция в анестезиологии связана с открытием мышечных релаксантов в 1942г. канадскими учеными Гриффите и Джонс. Это позволило выполнять операции под наркозом в условиях искусственной вентиляции лёгких - ИВЛ. В 1956г. был синтезирован галотан (фторотан) - англ. уч. Джонстон. В 1959г. - фентанил дроперидол (HJ1A) - бельгийскими учеными Де Кастро и Манделир. В 1965г. - кетолар (калипсол) - Кореей и Доминго, (диссоциативная анестезия). В настоящее время синтезируется большое число обезболивающих средств ежегодно. Теории наркоза много, а суть их сводится к торможению ретикулярной формации головного мозга и коры головного мозга. Очень важно, чтобы анестетик обладал большой широтой терапевтического действия, т.е. чтобы доза вызывающая наркоз, должна быть значительно меньше, чем доза, вызывающая паралич жизненно важных (витальных) центров. Кстати, эфир обладает большой широтой терапевтического действия и поэтому используется до сих пор (правда, ограниченно). «Наркоз» - греч. «NARCOSIS» - оцепенение, остолбенение. По Н.И. Павлову наркоз «... это временный функциональный паралич ЦНС. Н.Е.Введенский - наркоз подобен парабиозу. Барт и Маер (1962г.) определили, что «наркоз - это обратимый паралич клеток ЦНС, связанный с потерей сознания, анальгезией и подавлением рефлексов». Суммируя названные определения, современный наркоз (или как говорят - анестезиологическое пособие) можно представить схематически, как сочетание компонентов наркоза (по Грею - 1960г. и И.С. Жорову - 1964г.). Учитывая названные компоненты наркоза, правомерно считать высказывания Regens defendo (rigens difend) - «управляя защищаю!» как оснополагающее направление современной анестезиологии. Обезболивание можно представить следующей упрощенной схемой. Обезболивание Терминальная И жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|