Московской области

жүктеу/скачать 4.89 Mb.

бет	78/109
Дата	04.12.2022
өлшемі	4.89 Mb.
	#466437
түрі	Закон

1 ... 74 75 76 77 78 79 80 81 ... 109

Цикл лекций Хирургия Основы реаниматологии (для специальностей Сестринское дело Лечебное

Острый панкреатит	Острый панкреатит	Эпигастральная область, левое подреберье, возможно иррадиация в спину и другие области, опаясывающая боль отделы живота, может не иметь чёткой локализации	Обычно постоянная	Начало острое, боль длится долго.	Положение лёжа на спине.	Наклон туловища вперед.
Тошнота, рвота, вздутие живота, лихорадка; часто указание на подобные боли в прошлом; употребление алкоголя («отрыжка праздника»), желчно - каменная болезнь.

4.	Хронический панкреатит	Фиброз поджелудочной железы в результате частого воспаления	Эпигастральная область, иррадиация в спину.	Постоянная исходящая из глубины живота.		Хроническое или рецидивирующее.	Положение лёжа на спине.	Наклон туловища вперед.	Могут появиться симптомы функциональной недостаточности поджелудочной железы, поносы, сахарный диабет. стеаторея (непереваренный жир в кале).
5.	Рак поджелудочной железы.	Злокачественная опухоль.	В эпигастрии или в одном из верхних квадрантов живота, иррадиирует в спину.	Постоянная, исходящая из глубины живота.		Боль, не стихающая, течение прогрессирующее.		Иногда наклон туловища, вперед, но чаще смягчить боль не удается.	Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, похудание, желтуха. Депрессия.
6.	Желчная колика	Внезапная обструкция пузырного или общего желчного протока желчным камнем.	В эпигастральной области, в правом верхнем квадрате живота, с иррадиацией в правую лопатку и плечо.	Постоянная, тупая, неколикообра зная.		Начало быстрое, в течение нескольких минут боль достигает максимальной интенсивности, длится от одного до нескольких часов и постепенно проходит. Часто приступы боли повторяются.			Потеря аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры.
7.	Острый холецистит.	Воспаление желчного пузыря в результате закупорки пузырного протока камнем.	Правый верхний квадрант или верхние отделы живота, возможна иррадиация в правую лопатку.		Постоянная, тупая.	Начало постепенное, длится дольше, чем при желчной колике.	Боль усиливается при движениях, глубоком вдохе.		Повышение температуры, запор. Эпизодически поносы.
8.	Острый дивертикулит.	Острое воспаление дивертикула толстой кишки - мешкообразное выпячивание слизистой оболочки через мышечный слой кишечной стенки.	В левом нижнем квадранте живота.		Вначале схваткообразн ая, но в дальнейшем принимает постоянный характер.	Постоянное начало.			Потеря аппетита, тошнота, возможна рвота, небольшое повышение температуры.
9.	Острый аппендицит.	Острое воспаление червеобразного отростка, его перерастяжение и обструкция.	В начале локализуется в области пупка. Затем смещаются в правый нижний квадрант живота.		В начале схваткообраз ные, неинтенсивные. В дальнейшем по мере усиления ,боль становится постоянной.	Длится 4-6 часов. Зависит от сроков операции.	Движения или кашель.	Временное облегчение боли может говорить о перфорации отростка.	Тошнота, рвота, понос
10.	Острая_механическая_непроходимость_кишечника.'>Острая механическая непроходимость кишечника.	Спаечный процесс или ущемление в грыжевых воротах кишечника	В пупочной области или разлитая и в нижних отделах живота		Схваткообра зная.	Приступообразные.			При высокой непроходимости (тонкокишечная) рвота желчью и слизью. При высокой непроходимости (тонкокишечная) рвота желчью и слизью. При низкой непроходимости (толстокишечная) рвота каловыми массами. На поздних стадиях отсутствует стул. При высокой непроходимости стул отсутствует с самого начала. Рвота присоединяется поздно. Выявляются симптомы основного заболевания.
11	Острая окклюзия брыжеечных артерий	Нарушение кровообращения кишки и её брыжейки в результате тромбоза или эмболии брыжеечной артерии.	В начале в пупочной области. Затем разлитая.		Вначале схваткообразная, далее постоянная	Начинается остро и принимает постоянный характер.			Рвота, понос (иногда с кровью), задержка стула. Шок!

Хирургические заболевания и травмы прямой кишки.

Диагностикой и лечением названной патологии занимается наука - проктология.
Методы обследования в проктологии.
Объективные методы -
анамнез - опрос больного на наличие патологических выделений из прямой кишки: слизь, гной, кровь; или жалобы на боли и дискомфорт при акте дефекации.
Осмотр перианальной области на предмет наличия геморроидальных узлов, признаков воспаления, опухолевидных образований, трещин и инородных тел.
Весьма информативно и обязательно пальцевое исследование прямой кишки, позволяющее определить инородные тела, геморроидальные узлы, опухоли; пальпировать предстательную железу, заднюю стенку влагалища, шейку матки, стенки мочевого пузыря и т.д.
В проктологии широко используются различные инструментальные методы исследования.
От простого осмотра ректальными зеркалами до использования ректороманоскопии (эндоскопия дистального отдела прямой кишки на глубину до 30 см).
Широко используются современные методы эндоскопического исследования
фиброколоноскопия - это осмотр всей толстой кишки с возможностью выполнить биопсию. Используются также:
сфинктерометрия - определение сократительной способности анального жома;
ирригоскопия (ирригография) - R - исследование толстой кишки путем ретроградного (ректального) введения контрастной массы.
Один из самых часто наблюдаемых заболеваний прямой кишки является геморрой - варикозное расширение венозных сплетений прямой кишки, из которых формируются так называемые геморроидальные узлы. Образованию последних способствует ряд факторов: хронические запоры, длительное пребывание в положении сидя и стоя, цирроз печени, опухоли таза беременность и т.д.
Клиника: кровотечение, зуд, болезненность узлов; при натуживании узлы могут выпадать. Вначале легко вправляются (даже самостоятельно).
При запущенных стадиях геморроидальные узлы выпадают в покое и не вправляются. Может наблюдаться обильное кровотечение.
Основным проявлением геморроя является, как было отмечено выше, кровотечение.
Может наблюдаться более грозное осложнение - тромбоз геморроидальных узлов. Об этом следует подумать при появлении острых болей в области заднего прохода, дискомфорта при акте дефекации.

жүктеу/скачать 4.89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 74 75 76 77 78 79 80 81 ... 109